EUROPEAN UROLOGY

① 免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗晚期泌尿上皮癌（MUC）有效，与化疗一起成为标准治疗；② 28例晚期MUC患者，分为二组，A组患者一线ICIs，进展后化疗，B组患者一线含铂方案化疗、二线ICIs治疗进展后化疗；③ A组的最佳缓解率64%，B组的最佳缓解率21%，B组患者化疗结束时疾病进展率43%；④ MUC患者中，ICIs与化疗之间无交叉耐药，为达最大疗效，治疗的顺序非常重要。

膀胱癌化疗免疫检查点抑制剂晚期泌尿上皮癌缓解

AR突变

克服恩杂鲁胺耐药：Darolutamide

① Darolutamide（ODM-201）为新型雄激素受体（AR）拮抗剂，靶向野生型和突变型配体结合结构域，抑制AR核转位；② 体外实验中，Darolutamide显著抑制恩杂鲁胺耐药MR49F细胞的生长和AR转录活性，导致体内肿瘤体积缩小和血清前列腺特异性抗原水平下降，延长MR49F异种移植瘤小鼠的生存期；③ Darolutamide抑制去势抵抗CRPC患者血浆突变AR 的转录活性；④ Darolutamide显著抑制F877L、H875Y/T878A、F877L/T878A及新发现的T878G突变AR的转录活性。

AR突变去势抵抗前列腺癌精准肿瘤学治疗顺序个体化治疗

积极监测

前列腺癌根治术后的“性福”

① 争论点之一是术后勃起功能的恢复与年龄相关，延迟手术可能丧失时机；② 1103例RP患者，常规诊疗实践中，术前和术后完成国际勃起功能指数（IIEF-6）；③ 年龄增加一岁，IIEF评分减少0.27，IIEF除随年龄增长而下降，从术前到术后1年勃起功能的恢复亦减退，每年减少0.16，延迟RP，10年期间内IIEF-6评分增加；④ 术后长期功能下降抵销年轻患者勃起功能恢复的微弱差异，因此年轻勃起恢复佳不构成推荐适于积极监测患者立即进行手术的考虑因素。

积极监测勃起功能障碍患者报告结果前列腺癌根治性前列腺切除术

积极监测

低危前列腺癌患者观察等待：心理学和生活质量

① 诊断时70岁以下低危前列腺癌患者进行10年随访；② 诊断后9-11年，开始积极监测与观察等待（AS/WW）的患者抑郁和警觉比例高于放疗/高剂量率后装放疗患者，抑郁和回避行为比例高于低剂量率后装放疗患者，尿失禁分数优于根治性前列腺切除患者，肠道不适比例低于放疗/高剂量率后装放疗患者；③ 本研究的局限性在于受试者损耗、不能评估排尿和贮尿症状以及非随机分组干预；④ 积极监测对后续长期心理学和生活质量影响甚微。

积极监测抑郁局部低危前列腺癌心理学生活质量

前列腺癌（PC）

不同的单位治疗前列腺癌，有啥区别

① 大部分前列腺癌进程缓慢，且即使有保守治疗也不会影响病人生存，尤其对于有其他健康问题的老年人而言；② 前列腺癌治疗费用与过去相比每年增长10%，主要包括机器人手术，剂量可调控的放疗（IMRT）等新型治疗手段的应用；③ 本研究探讨治疗费用增长与泌尿科医生所属单位及采取治疗手段之间的关系；④ IMRT在多专业单位使用率为24%，而在大型泌尿机构为37%；⑤ 有IMRT设备的单位更倾向于使用该疗法，虽然并不能显著增加病人的生存率。

前列腺癌（PC）治疗费用利益驱动的治疗手段 Cancer Prostate

依维莫司

PD-1抗体nivolumab用于肾癌是否划算：成本效益分析

① 马尔可夫模型研究纳武单抗对照依维莫司和安慰剂二线治疗晚期肾细胞癌的成本效益，平均每个患者的总费用，纳武单抗为101070美元，依维莫司为50935美元；② 纳武单抗治疗提高0.24寿命年（LYs）（0.34 QALYs）；③ 增加的经济效益比（ICER）分别为146532美元/QALY和226197美元/QALY；④ 纳武单抗最长治疗持续时间限定2年，则ICER减少到121788美元/QALY；⑤ 每QALY支付愿意的阈值为10至15万美元，纳武单抗与依维莫司的经济效益相当，但高于安慰剂。

依维莫司晚期肾细胞癌成本效益免疫治疗程序性死亡1受体

基因变异

长端粒相关基因变异，增加肾癌风险

① 采用孟德尔随机法，分析白细胞端粒长度相关的基因变异；② 采用RCC的6个全基因组关联性研究（GWAS）的10784例RCC和20406例正常对照组， 9个端粒长度相关异构体的基因型，整合为加权遗传风险评分（GRS）预测白细胞端粒长度；③ 遗传学推测的端粒长度越长，RCC的风险增加，预测值每增加1kb长度，OR=2.07，GRS 和RCC风险正相关，OR=1.73，各个组织学类型与端粒长度的GRS之间存在正相关；④ 长端粒的遗传易感性与肾细胞癌的风险相关。

基因变异孟德尔随机肾细胞癌风险端粒长度

死亡率

适当娱乐活动，可以降低前列腺癌死亡风险

① 目前缺乏对于娱乐活动（PA）和前列腺癌特异性死亡（PCSM）间关系的大型前瞻性研究；② 1992/1993-2011年间纳入非转移性前列腺癌患者，随访至2012年，7328例用于诊断前分析，5319例用于诊断后分析；③ 术前和术后分别有454和261例前列腺癌死亡；对低风险肿瘤患者，诊断前每周娱乐性PA≥17.5新陈代谢当量时间（MET-h/wk），相较于3.5-8.75MET-h/wk，PCSM风险降低37%；④ 诊断后的结果与之类似，PCSM风险降低31%，但与肿瘤风险分层无关。

死亡率体力活动前列腺癌生存率 Mortality

前列腺癌(PCa)

局限期前列腺癌：手术 VS 放疗，哪个好？

① 手术和放疗（RT）是局部前列腺癌（PCa）最常应用的两种治疗手段，随机临床研究提示总体生存期及PCa特异性生存期无差异；② 3项随机研究，手术和RT的健康相关生活质量具有可比性，泌尿、勃起和排便功能的长期（>5年）差异很小，术后短期禁欲和勃起功能差，RT后短期排尿障碍和排便功能差；③ PCa治疗后的其他并发症，RT患者中常见住院、需要进行泌尿、直肠肛门和其他大手术、继发肿瘤，雄激素去势治疗，与RT同时进行，增加治疗相关性并发症。

前列腺癌(PCa) 生活质量并发症放疗 Adverse effects

菌群

前列腺癌肿瘤微环境的菌群

① 本文通过超深焦磷酸测序法测定16名无糖尿病和肥胖的前列腺癌患者的前列腺癌癌组织（T）、癌旁组织（PT）、非癌组织（NT）的菌群情况；② 不同分类水平，T和PT的菌群相似，和NT比较存在显著差异；③ 在门分类水平上，前列腺组织主要菌群依次为放线菌门、厚壁菌门和变形菌门；④ 在属分类水平上，三种组织的丙酸杆菌属数量最多，T或PT葡萄球菌属较NT多；⑤ 未来应研究特定菌群对前列腺癌的作用以及利用其作为诊断的新生物标记物。

菌群痤疮丙酸杆菌前列腺癌葡萄球菌属链球菌属

膀胱癌

肌层浸润性膀胱癌：膀胱到底还能不能保？

① 三维治疗（TMT，手术+放化疗）是肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的治疗方案；② 对1986-2013年间475名cT2-T4a期MIBC患者进行经尿道膀胱肿瘤切除术加同步放化疗，放化疗后未达到完全缓解（CR）或出现浸润性复发者进行挽救性根治性膀胱切除术，中位随访期7.21年；③ 5年和10年疾病特异性生存率（DSS）分别为66%和59%，总体生存率（OS）分别为57%和39%，第5年挽救性膀胱切除的风险为29%；④ T2期、放化疗CR和肿瘤相关原位癌是OS和DSS的重要预测因子。

膀胱癌放射治疗化学治疗三维治疗（TMT） Bladder cancer

尿路上皮癌（UCa）

尿路上皮癌与树突细胞：免疫调控，如此复杂

① 阻断T细胞抑制性受体（IRs）的过表达，激活抗肿瘤免疫应答，延长患者生存期；② 树突状细胞（DCs）是抗肿瘤T细胞应答的重要免疫细胞；③ 检测健康受试者和尿路上皮癌（UCa）患者的循环血CD1c+DCs、CD141+DCs和浆细胞样DCs中的多个IRs （PD-1, CTLA-4, BTLA, TIM-3和CD160）；④ 不同的DC亚组表达BTLA和TIM-3，UCa的DCs中BTLA和TIM-3表达上调；⑤ 配体介导的BTLA和TIM-3受体上调，显著减少DC亚群效应器细胞因子的分泌，这些受体是UCa治疗的潜在靶点。

尿路上皮癌（UCa）抑制性受体(IRs) 树突状细胞(DCs) BTLA受体 TIM-3受体