危重病人

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文章数：7篇

产超广谱β-内酰胺酶的两种细菌导致危重患者的肠道菌群产生差异

产生超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌类（ESBL-E）在世界范围内的传播是一个全球性卫生问题。肠道菌群可能在宿主对ESBL-E定植的抵抗中发挥作用，但其潜在机制尚不清楚。Annals of Intensive Care近期发表的文章，发现肠道微生物群的组成在产ESBL的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌粪便携带者之间有所不同。因此，研究肠道菌群在抵抗ESBL-E肠道定植中的作用时，应考虑微生物种类。

危重病人产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌

Lancet：大量补充蛋白质对机械通气危重病人没有益处，反而可能有害

蛋白质可能是危重病人维持肌肉质量和身体功能并改善临床结果的重要底物。然而，目前关于危重病人补充不同蛋白剂量的随机试验证据质量较低，高剂量蛋白质对危重病人临床结局的影响尚不清楚。Lancet近日发表文章报告了EFFORT Protien试验的结果，发现对机械通气的危重症入院患者介于高剂量蛋白质并不能改善其存活率和住院时间，反而可能是某些亚组患者结局恶化。本研究促使人们重新评估危重症患者补充蛋白质的最佳剂量和给药时间，并评估哪些危重症患者亚组可能从高剂量蛋白质中获益

临床营养研究论文随机对照试验危重病人蛋白质

Nature子刊：首次证实耐药菌肠肺易位增加感染风险

细菌可以定植于人体不同的位置，且可能发生易位。但是这种细菌易位的致病机制和对病原菌宿主适应性的影响仍不清楚。尽管有研究显示，在危重病人中，肠肺的菌群易位与患者临床感染有显著相关性。但是针对单个病原菌的肠肺易位动态变化，以及其肠肺易位结果和病原菌的耐药性的影响尚不清楚。近期一篇发表在Nature子刊Nature Communications上的研究工作，针对临床一例ICU危重病人进行了为期30天的监测，联合基因组学、表型分离、宿主免疫分析和临床数据结合的研究方法，揭示了机会致病菌绿脓杆菌的肠肺转移是导致感染的重要因素，但是易位对于病原菌耐药性的产生影响不大。这些结果提示，降低绿脓杆菌在肠道的定植是有效避免危重患者发生绿脓杆菌感染的有效方案。

病原菌肠肺易位危重病人绿脓杆菌感染耐药性

选择性消化道去污

JAMA：选择性消化道去污不能显著降低ICU机械通气患者的院内死亡率

重症监护病房（ICU）患者病情危重，常伴随免疫功能低下和较多的侵入性操作，感染发生率较高。选择性消化道去污（SDD）方法被用于ICU患者的护理，在机械通气过程中，利用抗生素选择性的清除患者口咽部和消化道内的潜在致病微生物，以预防呼吸机相关性肺炎的发生。目前，SDD作为标准护理程序的使用率不高，可能与缺少高可靠性的临床试验及抗生素耐药的担忧有关。近日，澳大利亚和新西兰重症监护协会临床试验组的SuDDICU项目在JAMA发表文章，报告在一项交叉随机临床试验中，与标准护理相比，SDD干预并没有显著降低接受机械通气的危重病人的院内死亡率。

选择性消化道去污研究论文随机临床试验危重病人

JAMA：益生菌LGG无法预防危重病人呼吸机相关肺炎

鼠李糖乳杆菌GG（LGG）是研究和应用都非常广泛的一株益生菌。近期研究发现，ICU病人存在菌群失调，可能是增加患者感染等不良结局风险的一个潜在原因，因此益生菌等菌群干预被认为可能对这一患者群体有益。但另一方面，也有研究警示，危重病人补充益生菌有造成菌血症的风险。JAMA最新发表的一项涉及2650名危重症病人的多国多中心大型临床试验，探索了LGG在预防危重病人呼吸机相关性肺炎方面的表现和安全性。

益生菌危重病人呼吸机相关肺炎益生菌安全性

NEJM：高能量密度肠内营养，无法改善危重病人预后

接受肠内营养支持的危重病人，大多无法达到指南的推荐能量摄入。New England Journal of Medicine近期发表一项纳入近4000名危重病人的临床试验，表明与现行的1 kcal/ml的营养液相比，高能量密度的肠内营养无法改善危重病人的预后。

肠内营养危重病人临床试验 Lijuan Sun Yongzhan Nie

危险信号：危重病人的肠道菌群失调

Intensive Care Medicine近期发表社论，回顾了重症监护相关的危重病人肠道菌群失调方面的研究，包括其诱发因素、对后续疾病和并发症的影响等，着重介绍了同期一项相关研究，强调了该领域研究的重要性和实际意义，值得专业人士参考。

重症监护危重病人肠道菌群失调 Lijun Sun Elliot L Chaikof