精准享“瘦”,愿天下无肥!
陈伟 | 热心肠智库专家 2022-11-24
时长:20:57 字幕:热心肠小伙伴们 审校:王欣
根据您到底是脑子胖、是肠子胖、是情绪胖还是代谢胖,制定适合您的减重方式。
陈伟
中国医学科学院北京协和医院临床营养科教授
中国营养学会临床营养分会主任委员
陈伟,男,主任医师,博士生导师,1995年青岛医学院医学营养本科毕业,2004年中国医科大学内科学硕士毕业,2017年北京协和医学院外科学博士毕业。现任中国医师协会营养医师专业委员会副主任委员,中华医学会肠外肠内营养学分会老年学组副组长,中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢分会主任委员,中国营养学会临床营养分会主任委员。负责多项国家、863、部委及国家药监局等研究课题,主持制定国家标准、卫计委行业标准5项。获得华夏医学科技奖一等奖1项,二等奖3项,科普奖1项,北京市人民政府科学技术三等奖1项,河北省科技进步三等奖1项,北京医学科技奖三等奖1项。发表学术论文74余篇,SCI收录25篇,主编学术及科普书籍35部。
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本次演讲由SEIMEI森美品牌赞助,于2022年11月4日录制于北京。
图文实录

 

大家好,我是来自北京协和医院临床营养科的陈伟。

 

今天给大家分享一个主题,叫做享“瘦”健康,精“准”减重。

 

短短的八个字,我想体现几个概念:第一,我的目标是让您瘦,而且瘦的健康;第二,我希望您能够准确地减重,想减哪儿减哪儿;第三,您是需要能够通过减重获得真正的健康。

 

如何能实现这一点?

 

我们先来回顾一下什么叫健康。

 

从生物学上,没病就叫健康。实际上在1948年世界卫生组织就定义,健康不仅仅是没病,还是一种身体、心理、社会的完美状态。

 

但是,想得到这种健康太难!

 

 

一直到了2021年,《细胞》杂志提出以健康的标志为名,将健康进行了新的定义,描述为一系列可维持生理上动态且有序特征的标志。

 

它应该满足三大条件:第一,您应该没有明确的临床疾病;第二,您应该针对社会生活有扰动的情况,产生自我调节能力;第三,一旦外邪入侵得了疾病,您还有强大的可调节能力和对抗疾病的能力。

 

如果能做到这三点,才是健康的标志。

 

肥胖的真相

 

如何能够实现我们的标志?

 

我们可以从肥胖着手。因为在它的第二个定义之中,何为胖?何为瘦?我们想瘦,它对应的就是胖。所以您可以通过小计算器,了解到自己到底是哪一部分的人。

 

 

如果您用体质指数(BMI),用体重除以身高的平方,如果超过24 kg/m2,您叫超重;如果超过28 kg/m2,您就叫肥胖。

 

您说我BMI是正常的,但是还有一个指标叫做腰围。如果男性超过90 cm,您就叫腹型肥胖;女性达到80 cm以上,也称为腹型肥胖。

 

换句话说,如果中间粗,即使体重不大,您也是属于肥胖的人群。除此之外,我们在临床中还会用测量人体脂肪的情况,判断您是胖还是瘦。

 

基于这样的一个定义,您就能够去了解自己到底该不该减重,享“瘦”您的健康。

 

 

当然,很多人在管理住自己体重的时候,我们要告诉您:肥胖的定义并不只是您有多重,而是您有多肥。

 

我们要避免为了防止出现高脂肪相关疾病,而把肥胖定义为异常过多蓄积的脂肪,而不是异常过多蓄积的体重。

 

我们所说的减重,目标是减去体内过多的脂肪。

 

因为在这张图中我们可以看到,腰围每大1英寸,得癌症的风险会大8倍。这意味着获得健康,要远离肿瘤,与其去防肿瘤,不如获得良好的体重。

 

吃如此重要

 

 

何为“准”?你怎么就叫寻找到适合个体的,以新时代、新科学为目标的获得健康体重呢?

 

时下“精准”二字在医学中发挥了非常重要的作用,可以说它精准地将基因、饮食习惯、昼夜节律、健康状况、社会经济、身体活动、微生物等等,综合用于制定符合您个体的、动态的营养建议。

 

换句老百姓听得懂的话,隔壁老王的理论都不好用,只有适合您的才最好用。

 

所以通过科学研究,我们希望解决:我们吃什么,食物如何影响到我们?我们应该吃什么,什么时候吃?食物在人的一生中如何发挥促进健康的作用?当我们生了病,食物能治病还是能救命?这些都是大家喜闻乐见,每天都会去关注的情况。

 

我们大家会提出问题:为什么吃如此重要?吃和病之间到底有什么样的关系?

 

 

我们拿在Lancet杂志发表的关于2017年总结中国死亡人数的风险因素归因,把全国各省的人群的死亡风险进行排序。

 

大家可以看到,除了慢性疾病之外,生活方式在其中发挥何种重要的作用。吸烟、高盐、高胆固醇、肥胖、低谷类、低水果、饮酒等等,这些Top10的十大危险因素之中,吃占据了五大要素。

 

所以,吃才会如此重要。

 

 

在2020年到2022年,美国和英国这些世界发达国家纷纷提出一个战略:食物等于医药。

 

大家看到这个词觉得非常的熟悉,好像希波克拉底很早就提过“食物等于医药”。被我们很多商家来应用,特别是卖保健品的,说食物等于医药,你吃我的饭就别吃药了,然后你吃我的饭就把病给治好了。

 

实际并非如此。

 

我们可以看到,在欧美国家制定国家级健康策略的过程中,强调食物等于医药,有一句非常著名的话——食物并不能治疗临床疾病,但是可以改善代谢状况。你就能够完美地把食物在健康中到底发挥什么样的作用,进行非常清楚地表达。

 

当我们为了获得健康,即使有了疾病,我们希望能够得到更好的健康状况的时候,食物是可以起到促进健康的医药作用的。

 

在这个意义上来说,就是我们如何用食物、如何用营养来改善我们的健康。

 

世界有多胖

 

 

今天我们的主题是为了让大家享“瘦”健康,所以我们不得不提到肥胖对于人体、对于全球、对于我们国家每个公民所影响到的问题。

 

肥胖很花钱,肥胖和贫穷结合在一起。肥胖是一种慢性疾病,只能控制,没法治愈,需要终生治疗。

 

甚至肥胖是一个缩短寿命的疾病,腰围每长一寸,寿命能减一年。肥胖还和我们常见的临床中17种恶性肿瘤的发生明确相关。

 

我们每天所看的这些疾病之中,肥胖往往既是诱因,又是它的土壤。

 

这就是我们要求以预防疾病为主,把肥胖扼杀在摇篮之中,让疾病远离我们。这是我们今天的重要的目标。

 

 

大家都说你到底能不能达到这样的一个作用?

 

我们来看看我们的身边到底有多少人是肥胖的。2016年,我们经常把它称之为“肥胖元年”,世界卫生组织发布了一个全球的体重的地图。在这个地图之中,我们中国有一个不太好的消息:我们是全球第一大胖子国。胖子国意味着我们全中国有8960万肥胖的人群,与此同时,全世界有3.57亿肥胖的人群。

 

那是2016年,时下又过5年多,我们预计肥胖人群已经远破1亿。这就是肥胖的现状,并且这个现状并没有因为我们的重视而得到改善,肥胖的趋势仍然是愈演愈烈。

 

为什么我们身边的胖友会越来越多?人们把它分为几大要素。

 

第一,跟越来越多的肥胖相关的基因被发现有关,特别是随着节俭基因的提出,说明中国人容易胖。

 

第二,环境造成我们的身体摄入过多的高能量密度食物,以及我们的体力活动越来越少、社会压力越来越大,使得肥胖越来越多地来到我们身边。

 

所说的压力肥,所说的假期肥,所说的狠吃狠喝,都成为肥胖者的一些理由。

 

再认识肥胖

 

 

为了让肥胖引起大家的重视,2016年,由美国内分泌学会(ACE)和美国内分泌医师协会(AACE)两大学术组织共同提出,肥胖应该是一种慢性疾病,而不仅仅只是一个状态。

 

来自于我国各个专科的统计数据,我们看到跟肥胖相关的慢性疾病已经占据了我们国家的疾病主战场:高血压2.8亿、高血脂2亿、糖尿病1.14亿等等。这些慢性疾病都和肥胖相关。

 

 

而反过来,给我们的一点好消息是,适当的减重可以改善疾病相关的这种情况。比如说我们再胖的人减重减10%~15%,他的血糖控制更加容易,他的胃食管反流得到明显好转,他的打呼噜已经不容易再打。

 

这样的情况都使得人们下决心让肥胖成为一种可防可治的慢性疾病。

 

精准营养减重

 

 

那么我们如何去面对这些慢性疾病?

 

我们希望能够减重。但是大家经常会说,肥胖的人群他是有难忍之痛。很多人经常会说减重很简单,我一减就能减下来,不就是4个字吗——少吃多动!只要我能少吃,我能多动,我肯定能减下来。

 

但是真正的胖子会告诉你,你那是一厢情愿,减肥难难于上青天,我怎么减也是屡战屡败。

 

因此,我们才提出精准减重、医学减重。为什么要提出这样的一个概念?是因为在医生的指导和监督之下,实施的个体化精准减重能够更安全、更有效,不太挨饿,不容易反弹。

 

大家是不是听着这个词觉得非常熟悉?对,这就是卖保健品的人经常卖给大家的一些概念。但是我们希望能够通过科学的引导,让大家真正实现保健品的忽悠之词,真正地让大家能够获得理想的体重。

 

所以,我自己的愿景是带领1000万个胖子进行精准减重。

 

标准理论体系

 

 

于是在2021年由我自己牵头,和国内上百位的专家共同出版了《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》。我们应该有一个标准的理论体系。

 

 

在这个理论体系之下,我们倡导精准科研为主导,将数字医疗、人工智能、肠道菌群,配合大数据的分析,来助力医学营养精准减重,并且让它能够标准化。

 

所有的减重方法都只有一个共同的理论基础,就是不论用什么招,稳定地、快乐地将你的能量差每减7000~10 000千卡就能够助力减重1公斤。只要你能够实现,只要你能够长期坚持,那么减重指日可待。

 

精准肥胖分型

 

 

有了这样一个目标,我们就有实现的基础。如何去实现?为什么同样一个方法在A胖人身上有效,B胖人身上就没效?所以我们在近几年来提出“精准分型”。

 

时下针对精准分型,我们参考梅奥诊所的多组学的测试模式,将人们分成是脑子胖、是肠子胖、是情绪胖还是代谢胖。根据不同的胖型,我们去了解您可能会出现哪些情况,根据不同的情况来制定适合您的减重方式。

 

根据您进行代谢分型、肠道菌群分型,都能够获得适合你的那一款减重方案。

 

所以,精准减重指日可待!

 

医学营养诊疗

 

 

为了让大家能够安全地实施,所以我们在指南之中,针对肥胖症在医疗之中强调的诊疗流程,通过筛查、评估、病史的采集进行个体化的减重方案指导,再通过我们的医学营养的模式为您量身定做您所适合的营养方案。

 

通过这样的营养方案,应该能实现您的医学营养诊疗流程。

 

自助减重五步法

 

 

做好这五步,您必然能实现安全减重。

 

第一步,坚持测体重。我经常会说一句话,只要每天称分量的一定胖不了。

 

第二步,吃对您的饭。我们会根据您的情况让您去下载高蛋白、轻断食、限能量平衡餐,只要你关注我们的平台,都能够轻松下载相关的食谱。

 

第三步,您就需要坚持记录每天的饮食日记,知道自己吃的多还是吃的少。

 

第四步,坚持每天的锻炼。光吃不动,一定不瘦。所以,您需要是坚持一项身体活跃的体力活动。

 

第五步,做好评估。不要让减肥减崩,也不要让自己的减肥纹丝不动。

 

做好五步法,一定能够实施自助减肥。等您自助减肥无法得到最好的结果的时候,您可以求助于医疗减重,去医院找到我们,给您再去进行精准分型,制定适合个人的减重方案。

 

精准减重管出来

 

 

所以为了让您能够满足在日常生活中实施减重,我们还给大家设计了一些减肥小技巧、减肥小书包、减肥的小锦囊,来帮您面对面地回答减肥中的问题。

 

减肥小药箱帮助您保护您的头发、保护您的经期;减肥小饭盒让您学会量好自己每日摄入的食物;减肥小水杯是让您安全喝水,帮助您补足水量满足减肥的需求。

 

为此我们专门即将出版《减重者生活指南》,一步一步地帮您实现安全减重。

 

当然,很多人提出,减肥减肥,最难的不是方法而是管理。很多人是行为的问题,说你说的很好,但是臣妾做不到。因为你说的少吃多动,我要能少吃能多动,我要一口饭能嚼25下,我就不会胖。答案也确实是如此。

 

 

光靠您自己的意志力确实很难,所以我们为大家专门设立了一些通过线上、线下的横向、纵向的多学科团队,通过新媒体这样一个聚集上千万胖友的平台,用别人的成功压迫你自己的努力。

 

我愿景是带领1000万个胖友去减肥。在北京协和医院我经常会说,请你进入新媒体,1000万个胖子陪你一块见,大家很开心。所以近几年,我自己在新媒体上也做了一些这样的工作,目前基本达到全网上千万的胖友汇集在其中。

 

我们希望精准减重应该管出来!

 

 

除了方法学,除了科学,除了管出来,我们还需要一个事情,就是产业的合作,要有一些更好的产品、更精准的产品、更个体化的产品能够用在我们减肥者的实践之中。

 

我个人从来不去屏蔽各种商业的产品,只要它是科学的,它是安全的,它是能适合于我们的病人的,我们就有权利、有责任、有义务告诉我们的肥胖者。

 

我们通过我们的教育、通过我们的科学管理、通过我们的科研体验式管理让更多的胖友们知道,减肥并不难,减肥并不孤独,一个健康的生活方式是可以一天一天吃出来的。

 

 

这是我自己经历的一个精准减重的案例。他是我们电视台的编导,他自己要拍一个减肥的真人秀,他说也别找人了,就找我一个人就行了,我就挺胖。

 

那么我们就给他实施一个个体化的饮食减重。在减重之前,给他做了一个全身的核磁,大家可以看到白色的都是脂肪。我们4个月减了27公斤,所有的血糖、血压、血脂全部正常。再做一次核磁,大家看到完全像两个人,红色的都是肌肉,白色的是脂肪,脂肪越来越少,肌肉越来越多,他的脂肪肝已经完全消失了。

 

这就是减重带给我们的健康促进。

 

 

非常高兴今天能够跟大家在一起共同分享减重的一些知识,也感谢大会的一个邀请。

 

享“瘦”健康、携手同行,我希望所有致力于减肥事业的同道们,大家共同为全天下的肥胖者努力。

 

愿天下无肥!

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