随机临床试验

热量限制（CR）通常被建议用于2型糖尿病（T2DM）患者的体重管理和血糖控制，但CR的依从性并不理想。限时进食（TRE）因其可在特定进食窗口内自行选择食物近来逐渐受到人们欢迎，也被证实有助于降低体重。此前较少研究直接比较了T2DM患者中CR与TRE的效果。JAMA Network Open近日发表了一项随机临床试验的结果，发现在T2DM成人当中，与CR相比，TRE策略也能够降低糖化血红蛋白并更有效的降低体重。

限时进食（TRE）研究论文随机临床试验肥胖 2型糖尿病患者

遗传

Nature子刊：基因是否参与饮食对减肥的影响？

等热量高碳水化合物和高脂肪饮食对体重减轻（WL）差异通常很小，然而，在不同的饮食中，个体的WL因人而异。基因水平可能改变饮食对WL影响，碳水化合物反应型基因型在高碳水化合物饮食中WL更多，反之亦然。发表于Nature Communications上的一项随机临床对照试验，调查了对于基因型一致和基因型不一致的超重/肥胖参与者，高脂或高碳水饮食干预12周后WL是否存在差异。结果表明，相同能量的高碳水化合物饮食和高脂肪饮食，脂肪或碳水化合物反应基因型的个体之间的WL没有差异。

遗传饮食干预随机临床试验医学研究高脂饮食

维生素D

JAMA子刊：在p53免疫反应的消化道癌症患者中，补充维生素D可降低复发或死亡风险

JAMA Network Open上发表的一项随机临床试验的事后分析结果，在392名消化道癌症患者中，仅对p53免疫反应（血清抗p53抗体阳性、癌细胞p53表达阳性）患者，补充维生素D可降低复发或死亡风险，而对于非p53免疫反应患者的复发或死亡风险无影响。

维生素D 随机临床试验研究论文医学研究消化道癌症

精准营养

糖尿病管理中，精准营养vs低脂饮食谁胜出？

餐后葡萄糖反应（PPGR）升高是2型糖尿病、心血管疾病、肥胖等疾病的危险因素，控制PPGR可使相关风险人群获益。传统通过低碳水饮食、生酮饮食等控制PPGR策略的临床结果不佳，而且对相同食物的PPGR存在相当大的个体差异，这表明需要更精确的方法来控制和预测PPGR。Personal Nutrition Project（PNP）算法是一种基于肠道菌群特征、血糖变化情况等因素预测PPGR的机器学习方法，用于指导个性化精准营养饮食。近日，The American Journal of Clinical Nutrition发表了比较该个性化饮食策略和标准化低脂饮食对血糖控制的临床试验结果，表明在糖尿病前期或中度控制的2型糖尿病患者中，个性化饮食对血糖控制没有展示出额外益处。该试验表明需要进一步评估PNP算法的效果，以及额外的亚组分析或有助于确定更有可能从个性化饮食干预中收益的患者群体。

精准营养研究论文随机临床试验血糖控制饮食干预

维生素D3

JAMA子刊：婴儿早期补充高剂量维生素D3或能降低之后精神疾病风险

维生素D除了能强健骨骼外，在神经发育中也发挥重要作用。在高收入国家，大约八分之一的儿童患有精神障碍，其病因尚不清楚。先前的研究结果表明，儿童时期较低的维生素D水平与抑郁症状的增加以及童年后期的内外化问题有关，但婴儿早期摄入高剂量维生素D3是否会影响儿童时期出现精神症状的风险还不清楚。近日，发表在JAMA Network Open的一项临床研究，评估了2岁前每天补充较高的维生素D3对6至8岁时出现精神症状的风险的影响，结果发现，维生素D3确实可以降低6至8岁儿童出现内化问题的风险。

维生素D3 生命早期随机临床试验特殊人群（儿童）精神症状

限时进食

南方医院JAMA子刊：限时进食或可缓解非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）与肥胖、2型糖尿病密切相关，并增加高血压等心血管疾病风险，影响约三分之一的中国成年人。通过限制饮食热量等生活方式改变已被证明可以改善肝脏脂肪积累和代谢紊乱。饮食热量限制通常难以长期坚持，因此限时进食（TRE）被认为是提高饮食限制依从性的有效方法。但 TRE 治疗 NAFLD 的疗效尚不确定。南方医科大学南方医院张惠杰、许乙凯团队近日在JAMA Network Open发表TREATY-FLD临床试验的结果，发现在患有NALFD的肥胖成年人中，TRE和热量限制均能显著降低肝内脂肪含量并改善体重、体脂和代谢危险因素，但TRE并没有产生额外益处。该研究支持将TRE作为NALFD的治疗手段，并强调同时进行热量限制的必要性。

限时进食研究论文随机临床试验非酒精性脂肪肝病（NAFLD）热量限制（CR)

结肠息肉

国内团队：冷套圈切除术治疗结肠息肉更加安全

结肠镜下息肉切除术在预防结直肠癌中起着关键作用。传统的热套圈切除术（HSP）采用电灼烧的方式进行息肉切除，可能造成肠粘膜下层血管损伤，带来延迟性出血甚至肠穿孔风险。采用机械横切方式的冷套圈切除术（CSP）被认为可以显著降低上述风险，但在普通人群中还缺乏支持其安全性的直接证据。台湾大学医学院附设医院近日在Annals of Internal Medicine发表了一项临床试验结果，发现与HSP相比，CSP降低了结肠小息肉切除后延迟性出血事件的风险，未治疗结肠小直径息肉提供了循证指导。

结肠息肉研究论文随机临床试验冷套圈息肉切除术热套圈息肉切除术

术后抗生素治疗

Lancet：阑尾炎术后抗生素治疗2天即可有效控制感染

约30%的阑尾炎患者表现为复杂阑尾炎，即阑尾炎伴坏死、穿孔、脓肿或化脓性腹膜炎。复杂阑尾炎术后需要使用抗生素以减少感染并发症，但在全球抗生素耐药性风险增加的大背景下，抗生素使用的适当时间尚不清楚。荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心研究人员近日在Lancet发表了APPIC临床试验的结果，发现复杂阑尾炎术后2天的静脉注射抗生素在90天内的感染并发症和死亡率方面并不劣于5天。本研究表明，在不影响安全的下，经充分的源头控制后，复杂阑尾炎术后不需要使用超过2天的抗生素。

术后抗生素治疗研究论文随机临床试验阑尾炎阑尾切除术

肠易激综合征

瑜伽能否改善IBS症状？

American Journal of Gastroenterology近期发表的一项临床试验，招募IBS患者进行8周哈达瑜伽干预或仅提供建议，结果显示瑜伽干预安全可行，在减少IBS症状方面也是有效的。但是基于主要终点，瑜伽干预并不优于仅提供建议的对照组。

肠易激综合征瑜伽随机临床试验

选择性消化道去污

JAMA：选择性消化道去污不能显著降低ICU机械通气患者的院内死亡率

重症监护病房（ICU）患者病情危重，常伴随免疫功能低下和较多的侵入性操作，感染发生率较高。选择性消化道去污（SDD）方法被用于ICU患者的护理，在机械通气过程中，利用抗生素选择性的清除患者口咽部和消化道内的潜在致病微生物，以预防呼吸机相关性肺炎的发生。目前，SDD作为标准护理程序的使用率不高，可能与缺少高可靠性的临床试验及抗生素耐药的担忧有关。近日，澳大利亚和新西兰重症监护协会临床试验组的SuDDICU项目在JAMA发表文章，报告在一项交叉随机临床试验中，与标准护理相比，SDD干预并没有显著降低接受机械通气的危重病人的院内死亡率。

选择性消化道去污研究论文随机临床试验危重病人

尿石素A

补充尿石素A可增加老年人的肌肉耐力

JAMA Network Open上发表的一项随机临床试验结果，对68名65-90岁的老年人进行4个月的干预后发现，补充尿石素A可显著增加手部及腿部的肌肉耐力，并改善血浆标志物，但对于6分钟步行距离及ATP产生无显著影响。

尿石素A 研究论文医学研究随机临床试验老年人

转移性结直肠癌

WEE1抑制剂对TP53-和RAS突变型转移性结直肠癌有效

Adavosertib是WEE1激酶的第一个小分子抑制剂。RAS和TP53突变会导致转移性结直肠癌（mCRC）中出现DNA复制异常，这是否会使肿瘤对WEE1抑制敏感？Journal of Clinical Oncology近期发表的文章，对II期随机临床试验FOCUS4-C的结果进行报道，发现在RAS/TP53突变型的mCRC患者中，使用MEE1抑制剂Adavosertib可改善患者的PFS，且病人对Adavosertib具有良好的耐受性，但需要更多的临床试验进行验证。

转移性结直肠癌 WEE1抑制剂随机临床试验

急性阑尾炎

JAMA：抗生素治疗急性阑尾炎，口服还是联合输液的效果好？

来自JAMA上发表的一项多中心开放性非劣随机临床试验结果，对比了口服莫西沙星vs. 静脉注射厄他培南+口服左氧氟沙星及甲硝哒唑治疗单纯性急性阑尾炎的效果，发现单独口服莫西沙星可有效治疗单纯性急性阑尾炎（1年后的治疗成功率70.2%，超过预设的主要终点——65%），但相比于静脉注射+口服抗生素的治疗方案并未达到非劣。

急性阑尾炎研究论文医学研究随机临床试验抗生素

限时进食

JAMA子刊：限时进食未能更有效地减重

JAMA Internal Medicine上发表的一项随机临床试验，对116名超重/肥胖受试者进行12周的饮食干预，发现相比于正常的一日三餐，限时进食（仅在中午12点到晚上8点间）无法更多地降低体重。

限时进食随机临床试验研究论文减重干预超重/肥胖

随机临床试验

低钠饮食不会影响能量摄入，但可减少口渴感

近期有两项研究发现减少钠摄入可能会导致体重增加。Hypertension发表的一篇文章对DASH-钠试验进行了再分析，以验证前面两项研究的结果。在DASH-钠试验中，两组受试者分别接受DASH饮食和对照饮食；在两大饮食组内，各组受试者又以交叉的方式接受低钠（1150mg/天），中钠（2300mg/天），高钠（3450mg/天）版饮食4周。研究人员发现减少钠摄入并没有增加维持稳定体重需要的能量，但可以减少两组受试者的口渴程度及对照饮食组受试者的尿量。

Adult blood pressure Metabolism sodium thirst

益生菌

植物乳杆菌和乳酸片球菌能否辅助根除幽门螺杆菌？

Helicobacter近期发表一项随机双盲对照临床试验，在200多例进行幽门螺杆菌根除治疗的患者中，未发现补充植物乳杆菌和乳酸片球菌对治疗有明显益处。

益生菌 H. pylori lactobacillus plantarum Pediococcus acidilactici probiotics

随机临床试验

成人使用益生菌治疗胃肠疾病，证据可信度有多高？（综述）

American Journal of Gastroenterology近期发表一篇重要综述，综合整理了现有的用益生菌治疗胃肠疾病的随机临床试验（RCT），并用GRADE系统对相关结论的证据强度进行评判，对临床医生有一定参考价值，值得专业人士关注。

随机临床试验益生菌胃肠疾病 Alice E Adriaenssens Emma K Biggs

强化生活方式干预

JAMA：加强运动以控血糖，效果更好！

这是JAMA发出的针对2型糖尿病患者的血糖控制研究，发现每周5-6次有氧训练，2-3次抗阻训练对控制血糖的效果有明显促进作用。吃管起来，运动加强起来，总归是控制血糖的根本啊！特别推荐！

强化生活方式干预标准治疗 2型糖尿病血糖控制随机临床试验

卫生政策

NEJM：制定卫生政策的参考，可不只有RCT！

我们总是会说随机对照试验（RCT）是制定政策、评估功效的“金标准”，但如果部分研究还没有RCT或者不适合开展RCT，那还有什么方法来推动政策的执行呢？NEJM的这篇文章对各种研究、数据分析和注册登记等方法进行详细介绍，非常值得一读！

卫生政策随机临床试验 Sarah J Dunstan Sarah J Dunstan

粪菌移植

李宁团队：RCT表明粪菌移植显著提高便秘临床治愈率

南京军区总医院李宁老师和团队的新研究，他们针对便秘这一个疾病，做了机制和治疗研究，这是其中的RCT，推荐阅读。

粪菌移植慢传输型便秘随机临床试验临床治愈率不良反应