Peter Gibbs

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文章数：8篇

NEJM：ctDNA可用于指示II期结肠癌是否需要辅助化疗

辅助化疗在II期结肠癌中的作用仍有争议。术后如果存在循环肿瘤DNA（ctDNA）预示着复发风险高，而缺乏ctDNA则预示着复发风险低。那么，ctDNA阳性患者辅助化疗是否受益，尚不清楚。New England Journal of Medicine近期发表了一项临床数据，发现利用ctDNA来判断II期结肠癌治疗是否使用辅助化疗，可减少辅助化疗的使用，但不影响无复发生存率。

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大肠癌肝转移患者复发风险有多高？ctDNA或可预测

PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对54名接受手术切除（部分接受新辅助化疗和/或辅助化疗）的结直肠癌肝转移患者进行多年随访，发现手术后仍可检测到ctDNA预示着更差的预后（更短的无复发生存期及总生存期）。另外，对于所有治疗结束后（手术和/或辅助化疗）仍可检测到ctDNA的患者，5年内均出现了复发；而对于未检测到ctDNA的患者，5年内仅有1/4复发。该研究结果提示，ctDNA或可用于预测结直肠癌肝转移患者的复发风险。

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肿瘤突变标志可识别遗传性大肠癌和息肉病综合征携带者

DNA错配修复（MMR）基因和碱基切除修复基因MUTYH中的种系致病变异（PVs）是遗传性结直肠癌（CRC）和息肉综合征的基础。最新发表在Gut的研究评估了利用肿瘤突变标志识别种系PV携带者的潜力。该研究发现，SBS和ID标签的评估可以高精度地区分CRC与双等位MUTYH携带者，以及MMR PV携带者与非携带者。

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JAMA子刊：根据循环肿瘤DNA预测晚期大肠癌复发风险？

对III期结直肠癌患者进行辅助化疗，旨在通过清除微小残余病灶从而防止疾病复发。但是经过完整标准化的辅助化疗之后，哪些患者依旧面临复发的风险尚不能定论。在大多数晚期结直肠癌及其他晚期实体瘤患者外周血样的无细胞成分中能检测到肿瘤特异性DNA突变。肿瘤特异性DNA突变也被称作循环肿瘤DNA（ctDNA）。很多结直肠癌研究表明，对早期肿瘤进行手术切除后，血液中检测到的ctDNA与复发高风险具有一定相关性。最新发表在JAMA Oncology的文章旨在研究ctDNA水平的系列分析是否能够实时提示III期结肠癌患者的辅助化疗疗效。该研究结果提示术后ctDNA分析是一种潜在的III期结肠癌预后标志物。化疗后的ctDNA分析可能定义一类患者群体，他们即使完成了标准的辅助治疗，仍然面临很高的复发风险。而这一高危人群为探索其他治疗方法提供了独特的机会。

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JAMA子刊：ctDNA或可用于监测非转移性结直肠癌术后的复发

《JAMA Oncology》上发表的一项最新研究，发现在58例接受手术治疗的非转移性结直肠癌患者中，ctDNA阳性的患者有大概率发生复发，且ctDNA阳性通常可在复发之前被检测到，而在ctDNA阴性的患者中，无一例复发。该研究提示ctDNA或可用于监测早期结直肠癌患者的术后复发。

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NEJM：健康老年人服用阿司匹林无益

阿司匹林再次登上New England Journal of Medicine，不过这次，“神药”不再神奇。在近2万名健康老年人参与的一项对照试验中，长期服用低剂量的阿司匹林并未显著延长受试者的无残疾生存期，并且造成了更高的大出血发生率。

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NEJM：阿司匹林可能增加老年人的全因死亡率？

来自同期New England Journal of Medicine上的又一篇diss阿司匹林的文章，对近2万名健康老年人的安慰剂对照试验数据分析后发现，服用阿司匹林的老年人竟比服用安慰剂的老年人有着更高的全因死亡率，且差异主要来自于癌症造成的死亡。这个结论实在出乎意料，专家呼吁应谨慎解读。

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Gut：鉴定出新的可预测预后的大肠癌亚型

这是本周在Gut[IF：16.658]发表的研究，按肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）和DNA错配修复（MMR）情况，对II/III期结直肠癌患者进行亚型分类，并表明这种分类方法对患者预后的意义更大，推荐专业人士阅读。

结直肠癌预后 DNA错配修复肿瘤浸润淋巴细胞 Marie Friedrich