Nicholas E Burr

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Nicholas E Burr

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IBD治疗药物

哪种药物对中重度溃疡性结肠炎的疗效最好？

来自Gut上发表的一项荟萃分析结果，总结了28项试验的数据后发现，在中重度溃疡性结肠炎（UC）患者中，在临床缓解及临床应答方面，upadacitinib的疗效最佳；而在内镜下改善方面，英夫利昔单抗的疗效最佳。

IBD治疗药物荟萃分析溃疡性结肠炎

肠镜检查后患大肠癌的原因分析

结肠镜检查是预防和诊断结直肠癌的标准参考调查，然而，有时结直肠癌（CRC）在结肠镜检查后被诊断。结肠镜检查后结直肠癌（PCCRC）即结肠镜检查后没有发现结直肠癌变的CRC。世界内窥镜组织（WEO）的一篇共识文章提出了一种方法来调查和分类结肠镜检查后4年内检测到的PCCRCs，但其建议需要经过进一步检验。考虑到这一点，以及以往研究的局限性，最新发表在Gastroenterology的研究，目的是将WEO的建议应用于定义明确且稳定的人群。使用编码和内窥镜检查数据，对2010年1月1日至2017年12月31日在英格兰一个医疗中心发现的107个PCCRCs进行回顾性分析。该研究发现43%的PCCRCs发生在高危患者中，通过更警惕的监控，这种情况可能会减少。需要采取措施减少技术、决策和行政方面的因素。此外，该研究发现89%的PCCRCs是可以避免的。

结直肠癌 colon cancer Etiology cohort recurrence

BMJ：结肠镜检查后的结直肠癌发病率分析

结肠镜检查是诊断结直肠癌的主要方法，也可通过该方法鉴定后切除癌前病变来预防疾病，因此结肠镜检查是帮助改善预后的重要工具。但结肠镜检查并不是100%准确，在结肠镜检查结果为阴性的几个月或几年之后，癌症可能会出现。世界内窥镜组织将这些病例定义为结肠镜检查后的结直肠癌（PCCRCs）。每年有大量患者被诊断为PCCRCs。因此，降低这些癌症的发病率至关重要。英国国民健康服务（NHS）的结肠镜检查服务目前面临压力，每年进行超过65万次结肠镜检查，但人们担心，目前的劳动力不足以满足这一需求，并且不同地区的结肠镜检查服务质量可能存在差异。英国胃肠病学会建议将PCCRC比率作为结肠镜检查质量的基准。目前，世界内窥镜组织提供方法计算该比率，可对不同机构和司法管辖区进行比较。最近发表在British Medical Journal杂志的一项研究，利用该算法比较结肠镜检查后三年内所有患者PCCRC的发生率，并量化NHS结肠镜检查质量的变化。该研究发现，在NHS系统结肠镜检查提供者中，PCCRC-3yr比率确实存在很大差异。在NHS大肠癌筛查项目下进行结肠镜检查的人群发病率最低。

结直肠癌 NHS 结肠镜检查发病率 PCCRC比率

Lancet子刊：不同便秘药物的疗效对比

The Lancet Gastroenterology and Hepatology上发表的一项荟萃分析，对33项随机对照试验进行总结后发现，二苯甲烷类泻药在短期内（4周）的便秘治疗效果最好，普卢卡必利在中期（12周）的效果最佳，而对便秘药物的长期评估（12周以上）的相关研究还较为缺乏。

便秘荟萃分析慢性特发性便秘 Mélanie Deschasaux-Tanguy Bernard Srour

肠易激综合征

Gut：腹泻和混合型肠易激综合征，4种药物疗效大PK

超过半数的肠易激综合征（IBS）患者为腹泻型（IBS-D）或混合型（IBS-M），《Gut》近期发表一项研究，对4种治疗IBS-D和IBS-M的二线药物的临床试验结果进行了荟萃分析，包括5-羟色胺3受体拮抗剂阿洛司琼和雷莫司琼、抗生素利福昔明、作用于阿片受体的伊卢多啉，推荐给相关临床专业人士。

肠易激综合征临床试验荟萃分析阿洛司琼雷莫司琼利福昔明