Lancet Oncology

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文章数：10篇

软组织肉瘤

吉西他滨+多西他赛：晚期软组织肉瘤新的一线治疗？

① 组织学确认的Trojani分级2-3度的局部晚期或转移性软组织肉瘤，1:1随机接受6周期阿霉素或吉西他滨联合多西紫杉醇，分层因素包括年龄是否大于18岁和组织学亚型；② 自2010年12月3日至2014年1月20日，257例入组、随机，中位随访时间22个月，两组间24周时存活比例及无进展生存期无差异，PFS分别为23.3周和23.7周；③ 最常见的3-4度不良事件包括中性粒细胞减少、粒缺性发热、乏力、口腔粘膜炎；④ 阿霉素仍是标准一线治疗。

软组织肉瘤一线治疗预后阿霉素

恶性胸膜间皮瘤

基因治疗恶性间皮瘤：I期临床试验

① TargomiRs为荷载miR-16为基础的模拟microRNA（miRNA）的微细胞，靶向EGFR，用于中和miR-15和miR-16家族miRNAs缺失，该缺失导致肿瘤生长不受抑；② TargomiRs静脉输液20分钟，每周一次或二次，间隔3天，传统的3+3剂量递增设计，共5组，累计入组27例免疫组化证实EGFR表达的晚期MPM；③ 确定5 × 10^9每周一次TargomiRs为最大耐受剂量，22例进行CT影像学检查，1例PR，15例SD，6例PD，疗效持续时间32周，中位生存期200天，支持进一步研究。

恶性胸膜间皮瘤微细胞剂量限制性毒性最大耐受剂量 microRNA

儿童急性淋巴细胞白血病

天冬酰胺酶相关的急性胰腺炎：发生率和严重程度，大数据

① 共465人患天冬酰胺酶相关胰腺炎，8%需机械通气，26%有假性囊肿，21%需胰岛素治疗，2%患者死亡，以上几项风险与年龄更大相关；② 96名患者再次使用天冬酰胺酶，其中59人已经历过一次严重胰腺炎，44人（46%）再次患胰腺炎，其中半数病情严重；③ 但是患第一次天冬酰胺酶相关胰腺炎的严重度与患第二次胰腺炎的风险无关，得第2次胰腺炎也并不增加并发症发生的风险；④ 是否再次使用天冬酰胺酶主要根据当时病情需要。

儿童急性淋巴细胞白血病天冬酰胺酶胰腺炎

DNA错配修复缺陷(dMMR)

nivolumab用于MSI-H的肠癌：有效率31.3%

① MSI-H或dMMR的肠癌，由于DNA错配修复机制缺陷，肿瘤积累了较多的基因突变，因此是免疫治疗可能高度敏感的肿瘤；② 本研究探索PD-1抗体nivolumab用于MSI-H的肠癌，是一个多中心的二期临床试验；③ 入组了74名患者，给予nivolumab3mg/kg，2周一次，平均随访了1年；④ 客观有效率31.1%，疾病控制率69%，中位疗效持续时间尚未达到；⑤ 最常见的3-4级副作用脂肪酶升高、淀粉酶升高。

DNA错配修复缺陷(dMMR) 结肠癌(CRC) PD-1抗体

早期乳腺癌

依西美坦 VS 他莫昔芬序贯依西美坦：差别不大

① 绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌女性，应该接受什么样的辅助治疗，是目前研究的热点；② TEAM研究是一项国际多中心随机对照三期临床试验，对比口服依西美坦5年和先口服他莫昔芬然后序贯依西美坦（总时间也是5年）的疗效和副作用；③ 本文更新了对其中6120名患者随访时间长达9.8年后的生存数据：两组的10年无疾病复发生存率均为67%（HR 0·96, p=0·39）；④ 主管医生应该结合患者的合并症、药物副作用以及患者的偏好，进行个性化的选择。

早期乳腺癌激素受体阳性绝经后女性辅助内分泌治疗 Ian St James-Roberts

恶性间皮瘤

CTLA-4抗体Tremelimumab 用于复发的恶性间皮瘤：失败

① 复发的恶性间皮瘤，缺乏有效的治疗方案，本研究探索CTLA-4抗体Tremelimumab （T）用于恶性间皮瘤的二线、三线治疗；② 入组了571名患者，2：1分组，实验组T 10mg/kg 4周1次，用满7次，然后换成12周1次，对照组用安慰剂；③ 两组的总生存时间无统计学差异：7.7个月 VS 7.3个月（P=0.41）；④ T组副作用比安慰剂大：T组最常见的严重副作用是腹泻（18%）、呼吸困难（8%）以及肠炎（6%）。

恶性间皮瘤 CTLA-4抗体

PD-1抗体pembrolizumab联合CTLA-4抗体：高效、低毒、有前景

① 减低剂量的nivolumab联合标准剂量的ipilimumab已经被批准用于晚期恶性黑色素瘤，但其安全性令人担忧；② 本研究探索标准剂量的pembrolizumab（P）联合减低剂量的ipilimumab （I），用于晚期恶性黑色素瘤，剂量安排是P2mg/kg+I 1mg/kg，3周1次，用4次，序贯P2mg/kg用满2年；③ 入组了153名患者，平均随访了17个月：有效率61%，1年无疾病进展生存率69%，1年总生存率89%；④ 27%病人出现了3-4级免疫相关副作用：最常见的是甲状腺功能异常。

PD-1抗体 CTLA-4抗体恶性黑色素瘤

头颈部肿瘤

头颈部肿瘤术后如何预防感染

① 头颈部肿瘤手术通常是复杂的多步骤操作，细菌污染后，切口感染（SSI）是严重的并发症，可导致伤口延迟愈合、伤口破裂、瘘道形成和受损组织重建；② SSI的危险因素包括手术类型、手术持续时间、失血量等、糖尿病和高龄、营养状态和白蛋白水平等；③ 减少头颈肿瘤患者SSI的方法包括清洁-污染手术术前预防性使用抗生素和血管化组织重建，可减少咽部皮肤瘘道形成的发生率和严重程度；④ 但克林霉素不能充分预防SSI，延长抗生素疗效无获益。

头颈部肿瘤切口感染瘘道形成预防性使用抗生素血管化组织重建

合并HIV感染的肿瘤患者：如何选择放疗

① 尽管高效抗逆转录病毒治疗（HAART）改善了HIV感染者的预期寿命，HIV阳性仍是肿瘤患者治疗的障碍；② 化疗、免疫治疗或分子靶向等，以及放疗技术的进步，包括调强放疗、影像指导的放疗以及立体定向放疗，优化治疗方法，为合并HIV的肿瘤患者提供新的机会；③ 本综述，讨论放疗与化疗或其他新药联合或单独治疗HIV感染肿瘤患者的作用，重点关注疗效和耐受性；④ 其次分析和讨论HIV与放疗之间相互作用的生物学基础，放疗在HIV组的免疫调控作用。

HIV感染放疗调强放疗立体定向放疗高效抗逆转录病毒治疗（HAART）

柳叶刀子刊：益生菌抗癌，证据远远不够！

① 益生菌或是数十亿英镑的产业；② 人们希望用益生菌改变因放纵生活方式引起的健康问题；③ 有动物实验支持益生菌抗癌效果，但并非所有研究都支持，而针对人的实验极少；④ 疗效判定不一致等问题导致益生菌临床研究难以标准化；⑤ 欧洲食品安全局拒绝宣布益生菌与健康的相关性。

益生菌癌症