注册营养师陈彬林

Nature子刊：治疗炎症性肠病的所有IL-23阻断剂效果都一样吗？（观点）

随着治疗时间的推移，相当大比例的炎症性肠病（IBD）患者表现出生物治疗失败或反应丧失。近期发表于Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology的一篇观点性论文探讨了靶向IL-23通路的单克隆抗体包括现有的乌司奴（Ustekinumab）,古塞奇尤（guselkumab），瑞莎珠（risankizumab）和mirikizumab在治疗IBD的有效性和安全性，未来需要继续研究来解决长期安全性和有效性方面的遗留问题。

Nature子刊：果蝇激活素使肠道大小适应食物摄入

快速再生的组织采用不同的策略来应对各种外界的损害因素。虽然组织修复与肠干细胞（ISC）增殖增加和组织更新速度加快有关，但减少热量摄入会打破体内平衡过程，导致肠道尺寸的适应性调整。近期Nature Communications发表了一项研究，结果表明激活素（activins）在营养摄入与祖细胞发育为成熟肠细胞的重要作用，其可促进肠道尺寸的适应性调整，并进一步确立了激活素作为成体组织可塑性的关键调节因子。

Nature子刊：机体利用多不饱和脂肪酸与脂质从头合成相关

饮食中的多不饱和脂肪酸（PUFA）因其对健康的益处而越来越受到人们的认可，而内源性脂肪酸的大量产生——一种称为脂质从头合成（DNL）的过程——与代谢疾病密切相关。近期发表于Nature Communications的一项研究发现，补充PUFA的健康结局可能取决于内源性DNL的程度，将补充PUFA和抑制脂肪酸合成酶（FASN）结合起来可能是针对代谢性疾病如非酒精性脂肪肝的一种有希望的方法。

肠道菌群

Nature子刊：婴儿肠道利用人乳低聚糖的菌群鉴定

母乳中的人乳低聚糖（HMOs）不能被婴儿消化，而是作为肠道细菌的营养物质。虽然绝大多数HMO利用研究集中在双歧杆菌属上，但最近的研究表明还有其他HMO利用者，主要是拟杆菌属，但它们的利用机制还不清楚。近期Nature Communications发表的一项研究对此做了相关探索。

肠道菌群

Cell子刊：黑色素瘤和菌群的关联（综述）

在过去的十年中，肠道微生物群的组成已被发现与接受免疫治疗的癌症患者的预后相关。近期发表于Cancer Cell的一篇综述回顾了黑素瘤背景下微生物群领域的现状，最近在定义微生物作用模式方面的突破，以及如何调节微生物群以增强对癌症免疫治疗的反应。此外，还讨论了推进该领域所需的努力和目前的知识差距。

Science子刊：肠道微生物与儿童认知和脑结构的关联

越来越多的证据表明肠道微生物代谢与神经发育障碍有关，但其对典型神经发育的影响尚未得到详细探讨。近期Science Advances发表了一项研究，研究成果为神经认知发育提供了潜在的生物标志物，并可能为早期发现和干预目标的发展提供了可能。

饮食干预

Lancet子刊：适当限制膳食碳水化合物，可改善1型糖尿病血糖控制

很少有研究调查低碳水化合物饮食对1型糖尿病（T1D）患者血糖控制的影响。近期发表于Lancet Regional Health-Europe的一项研究调查了适度降低碳水化合物饮食（碳水化合物供能比30%）是否能改善糖尿病患者的血糖控制。结果显示，与传统饮食相比，适度限碳水化合物饮食与T1D患者的平均血糖水平降低和高于范围（＞10 mmol/L）的时间缩短有关，与处于3.9-10.0 mmol/L范围的时间增加有关，但不增加低血糖或酮症酸中毒的风险。注：本试验适度碳水化合物饮食是指大约30%的总能量来自碳水化合物，20%来自蛋白质，50%来自脂肪，其包含大量蔬菜、不饱和油脂和坚果，碳水化合物主要来自全谷物和低血糖指数食物；传统饮食是指大约50%的总能量来自碳水化合物，20%来自蛋白质，30%来自脂肪，其各类食物供应参考膳食指南。

饮食干预临床营养 1型糖尿病膳食碳水化合物

肠道菌群与免疫相关性结肠炎互相影响

由免疫检查点抑制剂（ICI）治疗引起的结肠炎（irColitis）是癌症治疗并发症的一个重要原因。近期Cancer Immunology Research发表了一项研究，研究者假设在irColitis发病时就存在异常的粪便微生物群特征，并且通过健康供体的粪便移植（FMT）恢复微生物群可以减轻疾病的严重程度。结果显示，irColitis发病时存在显著的微生物群落改变，在一些类固醇和生物制剂难治性结肠炎病例中，通过FMT治疗患者临床症状得到了改善。

饮食质量

年轻时吃得健康，或助中晚年保持好体型

衰老与身体组成的变化有关，在中年期预防肌肉质量的损失和多余脂肪组织的积累可能会减少老年时与年龄有关的疾病。膳食摄入是一种生活方式因素，可以用于改善或维持身体成分。然而，目前很少有研究调查2015年健康饮食指数（HEI2015)，这是一种衡量饮食质量的指标，与成年男性和女性的身体成分的关联。近期发表于Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle的一项研究表明，改善年轻人和中年人的饮食质量是一种值得推荐的策略，其可以促进更好的身体成分。

饮食质量营养流行病学身体成分

肠道菌群相关代谢物α -亚麻酸可减轻弓形虫感染引起的肠道炎症

口腔包囊感染是弓形虫的主要传播途径，可导致致死性肠道炎症。弓形虫感染改变肠道菌群的组成和代谢，从而影响弓形虫病的进展。然而，潜在的机制仍不清楚。近期发表于Microbiome的一项研究为弓形虫包囊与肠道微生物群之间的相互作用机制提供了新的见解，并提示α-亚麻酸（ALA）是治疗弓形虫诱导的肠道炎症的潜在候选药物。

补充叶酸可能增加结直肠癌患者化疗的毒性

卡培他滨是一种口服化疗药物，通过抑制胸苷酸合成酶（一种参与叶酸代谢的酶）显示抗肿瘤活性。在卡培他滨化疗期间，某些维生素，特别是叶酸的高摄入量值得关注，但叶酸是否影响治疗毒性尚不清楚。近期发表于American Journal of Clinical Nutrition的一项研究发现，叶酸和卡培他滨诱导的毒性之间存在潜在的联系，为研究饮食药物相互作用提供了理论依据，并进一步提高了对肿瘤治疗期间使用膳食补充剂的认识。

性别不一致的粪菌移植治疗艰难梭菌感染可能增加IBS风险

粪便微生物群移植（FMT）是治疗复发性艰难梭菌感染（CDI）的重要手段，具有恢复微生物群的高临床成功率。FMT在短期和长期随访中被认为是安全有效的，然而，FMT后的不良事件，如体重增加、腹泻、腹部绞痛、腹胀、恶心、便秘和病原体传播等，也时有报道，但这些不良事件没有明确的危险因素。近期发表于Gastroenterology的一项研究发现，与性别一致的FMT相比，性别不一致的FMT可能导致接受者更多的不良事件，如肠易激综合征（IBS）。虽然本研究结果很大程度上存在假设性，但观察到的性别不一致FMT的不良事件可以用男性和女性肠道微生物结构和组成的内在差异来解释。未来需要更大规模的、前瞻性的微生物组分析研究来探索性别一致性和不一致性对FMT不良结局的潜在影响，这可能会指导CDI治疗指南和活体生物疗法的临床开发。

于君团队：用益生菌干预大肠癌（综述）

肠道内有大量微生物与上皮细胞相互作用，维持宿主健康的生理状态。这些肠道微生物群参与营养底物的发酵，并产生有益的代谢物来调节宿主的体内平衡、代谢和免疫反应。近期香港中文大学于君作为通讯作者在Chinese Medical Journal发表了一篇综述，表明益生菌作为结直肠癌的预防和辅助治疗选择是不可替代的。由于宏基因组测序和细菌基因组编辑技术的进步，与益生菌相关的抗癌作用的证据正在迅速积累，对下一代益生菌（NGPs）和后生元的研究具有巨大的治疗潜力。

JAMA：“食物即药物”项目的限制性和替代方案（观点）

在过去的5年里，“食物就是药物”——通过卫生保健系统提供免费的、有营养的食物——得到了惊人的科学关注和财政投资。食物就是药物是美国2022年《饥饿、营养和健康的国家战略》中的一项关键举措，两个州已经启动了联盟，为这些项目提供可持续资金。众所周知，向有需要的人免费提供食物是有价值的，但是医学界和公共卫生界对食物是药物的过高热情似乎与它可能带来的好处不相称。近期发表于JAMA的一篇观点论文的作者明确指出“我们需要把重点放在改变食品工业的行为上，以确保不健康食品不会无处不在……同时确保我们现有的营养援助计划能够获得并促进健康”。

进食调控

肠道菌群是进食障碍的罪魁祸首吗？（观点）

进食障碍（eating disorders, EDs）主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴有显著体质量改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。ED可分为神经性厌食（AN）、神经性贪食（BN）和暴食症（BED）3大类。近期发表于Trends in Molecular Medicine的一篇专题论文讨论了肠道菌群与进食障碍的关联和研究进展。

进食调控肠道菌群肠-脑轴进食障碍

衰老

国内团队：肠道菌群-代谢物互作如何影响衰老和肾功能的新见解

人类衰老总是伴随着肾功能的下降，这一过程可能会因肠道微生物产生的尿毒素而加剧。近期北京医院国家卫生健康委北京老年医学研究所的孙亮和杨泽、深圳华大生命科学研究院的Karsten Kristiansen和聂超作为共同通讯作者在Aging Cell发表了一项研究成果，基于登记的中国广西家庭长寿队列(n = 151)，对22至111岁的个体进行了肠道微生物群和血清代谢组的综合分析，并在两个独立的东亚老龄化队列（日本、云南）中验证。本研究揭示了衰老过程中肠道微生物群和血清代谢组的重要特征，以及肠道微生物群与年龄相关的变化如何与血液中肾功能受损的不同标志物的积累相关。特别是，肾功能受损标志物的积累和肾功能下降可能加速衰老过程，强调了肠道微生物群改变和肾功能受损标志物在健康衰老中的重要性。

衰老肠道菌群肾功能代谢组

亚硝酸盐、亚硝胺摄入较多，可增加糖尿病风险（综述）

糖尿病是一个全球性的健康问题，饮食是导致糖尿病的一个因素。关于硝酸盐、亚硝酸盐和亚硝胺与糖尿病风险之间关系的研究结果并不一致。近期发表于Nutrition Reviews的一项系统综述发现，饮食中摄入更多的亚硝酸盐与患1型和2型糖尿病的风险更高有关，而亚硝胺的摄入也可能增加患糖尿病的风险，但硝酸盐和糖尿病之间没有明显的联系。总体而言，应注意避免食用含亚硝酸盐的食物。

吃番茄可降血压？

关于食用番茄对血压的影响，临床研究得出了相互矛盾的证据，流行病学研究的数据也很有限。近期发表于European Journal of Preventive Cardiology的一项前瞻性研究评估了番茄消费是否与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）以及高血压风险相关。结果显示，食用番茄，包括番茄制品，有助于预防和控制高血压。多吃番茄（＞110g/d）可使高血压风险降低36%，即使是适量食用番茄也可降低血压，尤其是对于一级（轻度）高血压患者。

Nature Reviews：大肠癌的个体化辅助治疗（观点）

目前，结直肠癌（CRC）患者的标准辅助治疗包括氟嘧啶（5-氟尿嘧啶或卡培他滨）作为单一药物或与奥沙利铂联合使用，疗程为3或6个月。目前治疗的选择取决于传统的组织病理学分期程序，这是患者分层的粗略工具。考虑到结直肠癌（CRC）患者从辅助治疗中获得的相对边际的生存益处，提高化疗方案的安全性并确定最有可能从中受益的患者是一个未满足需求的领域。近期发表于Nature Reviews Clinical Oncology的一篇观点论文概述了当前CRC患者辅助治疗的概况，并讨论了新技术如何在这种情况下实现更好的个性化治疗。

间歇性禁食不能增加成体神经发生

既往有研究提示间歇性禁食（IF）是一种有前途的对抗衰老的策略，其可以增加小鼠齿状回成体神经元的数量。然而，很少有研究调查禁食对成体神经干细胞（NSCs）和其他成体干细胞群体的具体影响。研究此问题很重要，不仅因为成体干细胞功能受损被认为是衰老的标志之一，而且因为成体干细胞群的改变将对组织稳态产生长期的影响。近期发表于EMBO Reports的一项研究发现，NSCs在IF作用下维持稳态，这种干预并不是增加成体神经发生的可靠策略。

2022年度十大内窥镜主题（综述）

近期Gastrointestinal Endoscopy通过对本刊和其他高影响力医学和胃肠病学期刊在2022年发表的原创文章进行系统的文献检索，确定了2022年度胃肠道内窥镜中10个最重要的主题领域。

Nature子刊：膳食L-色氨酸影响结肠Treg数量和结肠炎易感性

环境因素是溃疡性结肠炎等免疫性疾病发病的主要因素。然而，具体的因素仍有待探究。近期Nature Communications发表了一项研究，发现了一种将膳食L-色氨酸（L-Trp）和结肠Treg细胞联系起来的独立于肠道微生物的机制，这可能具有治疗肠炎的潜力。注：L-色氨酸是一种含有吲哚基的中性芳香族氨基酸，是人体和动物生命活动中所必需的8种氨基酸之一，对人和动物的生长发育、新陈代谢起着重要的作用，被称为第二必需氨基酸，广泛应用于医药、食品和饲料等方面。

一日三餐还是多餐对心脏健康更好？（荟萃分析）

进食频率可能影响体重和心脏代谢健康，干预试验和观察性研究表明，高频率和低频率的饮食都可能与更好的健康结果有关，结果莫衷一是。目前还没有指导方针告知如何建议健康的成年人摄入食物或饮料的频率。近期发表于International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity的一项系统综述与荟萃分析表明，高频率或低频率饮食模式对心脏代谢健康没有明显的优劣之分，因此我们尚不能提倡限制或不限制饮食频率来改变健康年轻人和中年人的心脏代谢健康指标。未来还需要更多设计良好的试验来确定饮食频率对健康的影响。

FOXO抑制剂或可增强潘氏细胞功能

潘氏细胞分泌的α-防御素的一个关键功能是塑造肠道微生物群的组成。虽然微生物群可以显著促进健康宿主的生理，但微生物组成的扰动（即微生态失调）可能导致多种慢性疾病的发病机制，包括自闭症谱系障碍（ASD）、炎症性肠病(IBD)、肥胖、糖尿病和癌症。在克罗恩病中，潘氏细胞α-防御素的表达减少，并被认为是导致该病的微生态失调的原因之一。近期发表于PNAS的一项研究发现，FOXO抑制剂AS1842856在患者源性肠道类器官中重建了人α-防御素的天然组织水平，这一新发现表明FOXO信号轴可能是增强潘氏细胞功能的有价值的治疗靶点。

Nature子刊：AMPK与长寿的关联

晚年开始的饮食干预在延长寿命或减轻虚弱方面效果有限，但其根本原因尚不清楚。近期发表于Nature Aging的一项研究，探索了短寿鳉鱼（Nothobranchius furzeri）与年龄相关的禁食反应。结果显示，腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）调控亚基Prkag1 (γ1)选择性激活可以防止脊椎动物的代谢静止并保持健康衰老。因此，选择性激活Prkag1，或可促进人类代谢健康并延长寿命。

工程菌

陈鹏+龚伟+陈烨：用工程菌改善遗传性酪氨酸血症I型

遗传性酪氨酸血症I型(HT1)是一种常染色体隐形遗传病，酪氨酸代谢发生障碍，临床上主要表现为严重的肝、肾损，甚至肝癌。近期南方医科大学陈鹏、龚伟和陈烨作为共同通讯作者在Journal of Hepatology发表了一项研究成果，本研究构建了一种工程细菌（EcN-HT），旨在为治疗HT1提供一种潜在的替代方法。实验证明工程活菌EcN-HT可以促进酪氨酸分解，减少有毒酪氨酸副产物的积累，并保护Fah敲除小鼠免受致命的肝损伤。这些发现表明，能够降解肠道中酪氨酸的工程生物活药可能是预防HT1致死性肝损伤以及减轻其相关病理的一种可行且安全的策略。

工程菌遗传性酪氨酸血症

丁型肝炎

JAMA：丁型肝炎（综述）

丁型肝炎病毒（HDV）感染与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关，其影响全世界约1200万至7200万人。与单独的HBV或丙型肝炎病毒相比，HDV可导致更快的肝硬化进展和更高的肝细胞癌发生率。近期发表于JAMA的一篇综述介绍了目前有关HDV的诊断和治疗的新进展。

丁型肝炎

益生菌

益生菌或可改善多动症

近期发表于BMC Psychiatry的一项研究旨在探讨益生菌菌株嗜酸乳杆菌LB（Lacteol Fort）对注意缺陷多动障碍（ADHD）症状的可能疗效，并评估其对认知功能的影响。结果显示，补充嗜酸乳杆菌LB联合托莫西汀治疗3个月对ADHD症状和认知功能的改善有益。因此，益生菌作为多动症的辅助治疗是有希望的。

益生菌临床试验

补充双歧杆菌对血糖的影响（综述）

补充益生菌是包括肥胖、代谢综合征（MetS）和2型糖尿病（T2D）在内的代谢性疾病的潜在治疗方法。近期发表于Advances in Nutrition的一项综述，对动物研究和人类随机对照试验（RCT）进行了系统回顾和荟萃分析，以评估补充双歧杆菌（BF）益生菌对血糖指标的影响。总的来说，在动物模型中有一致的证据表明BF益生菌降低空腹血糖（FBG）升高的有效性，但在临床试验结果不一致，这表明单独使用BF可能对血糖控制的影响很小，当与多种益生菌联合使用时可能更有效，或者在高血糖而不是FBG升高的情况下可能更有效。

Nature子刊：周期性禁食或能增强胆固醇生物合成抑制剂的抗癌活性

鉴定已经批准用于其他医学适应症的药物在肿瘤方面的应用被认为是解决癌症治疗成本不断增加的可能办法。近期Nature Communications发表了一项动物研究，研究结果支持进一步探索胆固醇生物合成抑制剂（CBIs）与以禁食为基础的饮食方案在癌症治疗中的结合，并强调了禁食对某些药物在肿瘤方面再利用的价值。