芥末

热量限制（CR）通常被建议用于2型糖尿病（T2DM）患者的体重管理和血糖控制，但CR的依从性并不理想。限时进食（TRE）因其可在特定进食窗口内自行选择食物近来逐渐受到人们欢迎，也被证实有助于降低体重。此前较少研究直接比较了T2DM患者中CR与TRE的效果。JAMA Network Open近日发表了一项随机临床试验的结果，发现在T2DM成人当中，与CR相比，TRE策略也能够降低糖化血红蛋白并更有效的降低体重。

限时进食（TRE）研究论文随机临床试验肥胖 2型糖尿病患者

膳食中链脂肪酸如何影响大肠癌风险

饮食结构是结直肠癌（CRC）的重要风险因素，但此前较少有研究饮食中链长为6至12个碳的中链脂肪酸（MCFA）与CRC发病风险之间的关系。近日，American Journal of Clinical Nutrition发表一项队列研究结果，表明MFCA摄入量与美国人群总体CRC风险无关，但C12:0的摄入可降低白人群体的CRC风险。

肿瘤

Cell子刊：晚期胃癌免疫治疗前，慎用抗生素

Cell Reports Medicine发表的这项研究发现，晚期胃癌患者在接受PD-1抑制剂治疗前使用抗生素会导致生存率和无进展生存期显著降低，与肠道微生物群多样性下降和免疫细胞改变相关。因此，在使用PD-1抑制剂治疗AGC患者时，应谨慎使用抗生素。

肿瘤胃癌免疫治疗抗生素化疗

结直肠癌

JAMA子刊：究竟应当从多少岁开始进行大肠癌筛查？

人们通常在40岁至60岁之间开始进行结直肠癌（CRC）筛查。人群中无CRC家族史的不同个体间的CRC风险存在重大差异，这就要求筛查起始年龄应当与个人CRC风险相匹配。近日，JAMA Network Open发表文章，纳入英国生物银行队列24万余人，提出风险进展期（risk advancement period，RAP）概念，根据性别和CRC多基因评分评估了不同个体CRC风险，结合RAP推到适合风险的CRC筛查起始年龄。本文结论指出，平均风险的男性和女性群体应当分别在42-60岁、48-66岁开始CRC筛查。

结直肠癌筛查

肠缺血/再灌注损伤

刘克玄团队Nature子刊：肠道类器官或可用于治疗缺血性肠损伤

临床上，肠道缺血/再灌注（I/R）损伤多发于肠梗阻、急性肠系膜缺血、体外循环手术、创伤、休克等情况中，可导致肠粘膜细胞大量坏死和肠道屏障破坏，死亡率很高。动物实验已经证实肠道类器官能够修复受损的肠粘膜。近日，南方医科大学南方医院刘克玄团队在Nature Communications发表研究文章，发现小肠类器官移植能够缓解小鼠肠道I/R引起的肠道损伤，并揭示了小肠类器官通过分泌L-苹果酸调节肠道内免疫微环境和肠干细胞更新的机制，为治疗缺血性肠损伤提供了新的策略。

肠缺血/再灌注损伤研究论文小肠类器官苹果酸巨噬细胞M2极化

华西医院：或可改善晚期大肠癌治疗的新方法

约44%的结直肠癌（CRC）患者存在远端转移，其中的25%为最难治的弥漫性腹膜转移（PM）。PM患者易发生肠梗阻、严重的癌性消耗和发展迅速的癌性腹水，中位生存期仅约16个月。目前CRC的PM还缺少有效治疗手段，手术收益小而风险大，通常采用姑息性全身化疗但效果有限。近日，四川大学华西医院生物治疗研究中心钱志勇团队在Advanced Science发表研究文章，开发了一种含有化疗药物奥沙利铂（OxP）和免疫调节剂雷西莫特（R848）的生物可溶性热敏PLEL水凝胶，注射后能够安全高效的在动物腹腔中形成OxP和R848的药物释放库，显著延长药物在腹腔内的滞留时间，有效降低CRC PM模型小鼠的肿瘤负担并延长生存期，为那些不适合手术治疗的CRC弥漫性PM患者提供了有前景的治疗选择。

结直肠癌

提高大肠癌患者直系亲属的大肠癌筛查参与率并不容易

家族史是结直肠癌（CRC）的重要危险因素。60以上确诊CRC的患者的直系亲属患CRC风险可翻倍，而60岁以下确诊患者或家族中超过2人患CRC时，直系亲属患癌风险可增加3至4倍。因此，CRC患者直系亲属进行早期筛查是十分必要的，但事实上这一人群参与筛查的比例较低，可能与肠镜的侵入性有关。近日，PLoS Medicine发表了一项随机对照试验的结果，即使把筛查方式替换成无创的粪便免疫化学检测（FIT），也未能提高该风险人群的筛查参与度，且FIT较结肠镜晚期肿瘤检出率降低。本研究指出需要进一步探索如何提高这一CRC高危人群的筛查参与度。

结直肠癌

行星健康饮食

JAMA子刊：坚持行星健康饮食或可降低成年人死亡率

2019年，EAT-Lancet委员会提出一种新的饮食结构——行星健康饮食（PHD），旨在通过更多的植物性食物摄入和控制动物性食物消费来实现人类健康和全球环境的双赢。近日，JAMA Network Open发表研究文章，发现在新加坡华裔成年人中，坚持PHD与降低慢性疾病死亡风险相关，但PHD的依从性对环境的影响尚不能确定。

行星健康饮食

结直肠癌

JAMA：多靶点粪便RNA检测或是大肠癌无创筛查新方法

风险人群的早期筛查可识别结直肠癌（CRC）及其癌前病变，从而预防CRC的发生和进展，有助于改善CRC的治疗并降低死亡率。传统的结肠镜检查因其侵入性而影响依从率，而粪便免疫化学检测（FIT）存在灵敏度不足等问题，因此，开发新的无创筛查方法是十分必要的。近日，JAMA发表了CRC-PREVENT三期临床试验的结果，发现在45岁及以上人群中，多靶点粪便RNA检测方法ColoSense能够较好识别CRC和结肠晚期腺瘤，敏感性较FIT显著提高。

结直肠癌研究论文结直肠癌筛查

Lancet：帕博利珠单抗联用标准治疗显著改善HER-2阳性转移性胃或胃食管交界处腺癌治疗效果

HER-2抗体曲妥珠单抗联用化疗是HER-2阳性胃或胃-食管交界处腺癌（G/GEJ）的标准一线治疗方案。PD-1抗体帕博利珠单抗已被用于多种癌症的治疗，也已被证实有助于改善HER-2阴性的胃食管癌患者的生存率。近日，Lancet发表了III期KEYNOTE-811试验的中期分析结果，证实在局部晚期或转移性HER-2阳性G/GEJ患者中，帕博利珠单抗联用曲妥珠单抗及标准化疗能够改善无进展生存期和客观缓解率，而总体生存情况的随访尚在进行中。

胃肠道肿瘤

国内团队：双靶点纳米颗粒治疗KRAS-TP53双突变胃肠道癌症

KRAS、TP53都是是胃肠道癌症中常见的突变基因，二者的共突变与胃肠道肿瘤恶性程度高和预后较差密切相关。近日，中山大学附属第一医院何伟玲、华南理工大学张云娇团队合作在Bioactive Materials发表研究文章，设计了新型自组装纳米颗粒HA-TPP/A，靶向胃肠道肿瘤细胞，一方面通过线粒体损伤诱导突变型TP53降解，同时递送小分子抑制剂AMG510实现KRAS G12C突变体的抑制，从而实现对肿瘤细胞的高效杀伤。本文提出的HA-TPP/A是第一个报道的具有共同靶向KRAS-TP53能力的纳米颗粒，为高度恶性胃肠道肿瘤的治疗提供了一种有希望的方法。

胃肠道肿瘤研究论文纳米颗粒透明质酸 TPP

超加工食品

BMJ：少吃超加工食品，改善心血管代谢健康（观点）

食物营养及饮食模式与健康息息相关，但近来人们越发关注食物的加工程度对健康的影响。超加工食品（UPF）通常经过充分的物理或化学加工，并含有多种食品添加剂及其他工业成分。越来越多的流行病学研究表明，食用UPF与体重增加和各种疾病风险增加相关，尤其是心脏代谢疾病。近日，发表于British Medical Journal的“Food for Thought 2023”系列文章中的这篇观点文章，讨论了UPF与心脏代谢疾病的关系，从公共卫生的角度探讨制定针对UPF的政策面临的挑战，指出让消费者认识到UPF的潜在风险是十分必要的。

超加工食品观点心脏代谢健康公共卫生政策

Nature子刊：血小板反应蛋白1如何促进大肠癌转移

具有间充质表型的结直肠癌（CRC）表现出侵袭性行为和不良预后，具有免疫抑制的肿瘤微环境（TME）和更高的炎症相关通路的激活。近日，Nature Communications发表研究文章，揭示了一群高表达血小板反应蛋白1（thrombospondin-1，THBS1）的肿瘤浸润单核细胞样细胞在CRC免疫抑制和转移中所起的促进作用，证实THBS1可作为鉴别间充质CRC的潜在生物标志物，也是抗肿瘤免疫的关键抑制因子，为转移性CRC的检测和治疗提供了新的视角。

Nature子刊：循环氧化三甲胺与肾功能的双向关系

宿主-肠道菌群共同代谢产物氧化三甲胺（TMAO）与心血管病风险增加相关。TMAO水平与饮食和肠道菌群结构相关，但其循环水平是如何调节的尚不清楚。近日，Nature Communications发表文章，通过数据驱动的“可解释的”机器学习策略结合流行病学数据证实肾功能是血清TMAO水平的主要预测因素，结合体内外实验阐明了TMAO水平影响肾功能的事实和机制，在此基础上，证实具有保护肾功能作用的糖尿病药物能够降低TMAO水平，为降低TMAO相关心血管风险提供了潜在干预措施。

超加工食品

JAMA子刊：超加工食品或增加抑郁症风险

越来越多的证据表明，饮食与抑郁症风险有关。尽管超加工食品（UPF）已被证实与多种疾病有关，但其与抑郁症之间的关系研究较少。近日，JAMA Network Open发表文章，分析美国护士健康队列中3万余名女性参与者的超加工食品摄入情况，发现UPF摄入会增加患抑郁症的风险，并具体指明了人工甜味剂或含人工甜味剂的饮料是导致抑郁风险增加的主要因素。

超加工食品抑郁营养流行病学

基于肠促胰岛素的糖尿病药物并未增加肠梗阻风险

DPP4抑制剂和GLP-1受体激动剂是常用的糖尿病药物，提高肠促胰岛素（GLP-1等）水平或激活GLP-1信号而促进胰岛素分泌。由于GLP-1能够降低肠胃蠕动，可能导致便秘，因而DPP4抑制剂和GLP-1受体激动剂可能造成肠梗阻风险增加。近日，Clinical Gastroenterology and Hepatology发表文章，在北欧三国60余万人的队列研究中，使用DPP4抑制剂和GLP-1受体激动剂并未显示出比使用SGLT2抑制剂更高的肠梗阻风险。

BMJ：非糜烂性胃食管反流病并不带来更高的食管腺癌风险

胃食管反流病（GORD）可引发糜烂性食管炎和食管上皮化生，是食管癌的主要危险因素。然而，内镜检查发现，很多患者的GORD是非糜烂性的，具有正常的食管黏膜外观。目前尚缺少证据证实非糜烂性GORD与食管腺癌风险间的关系。近日，British Medical Journal发表了一项队列研究结果，在对北欧三国近50万名GORD患者超过31年的随访中，发现非糜烂性GORD患者的食管腺癌发生率与一般人群相似，说明这些患者不需要额外的食管腺癌内镜检测。

组织微环境如何影响急性胃肠道移植物抗宿主病患者对类固醇治疗的反应

胃肠道的严重急性移植物抗宿主病（aGVHD）是血液病等造血细胞移植后的严重并发症，是患者非复发死亡的主要原因。全身性皮质类固醇治疗是aGVHD的一线标准治疗，但目前识别哪些患者对类固醇治疗没有反应依然存在挑战。近日，Blood发表文章，对aGVHD患者下消化道病灶部位的组织切片进行空间转录组学研究，揭示了决定类固醇敏感或耐药的具有独特基因表达模式的组织微环境，并指出基于组织的潜在预后标志物。

Lancet子刊：特殊饮食人群如何提升肠道健康？（观点）

多种肠道疾病的治疗需要饮食干预，而饮食干预反过来可能对肠道菌群有潜在不良影响。那么，接受治疗性饮食干预的人群应当如何维持肠道健康呢？近日，Lancet Gastroenterology & Hepatology发表观点文章，从保持饮食多样性、使用补充剂和遵循一般健康饮食习惯等三个方面提供了建议。

乳糜泻

Lancet子刊：可替代活检的乳糜泻诊断新方法

肠道活检是乳糜泻诊断的金标准。然而，活检存在着成本较高、患者依从性差、质控难度大、部分标本解释不一等缺点，因而建立不依赖活检的非侵入性乳糜泻诊断方法是必要的。乳糜泻患者血清中存在IgA抗肌内膜抗体，其抗原靶点为组织谷氨酰胺转氨酶（tTG)，已被用于儿童乳糜泻诊断。近日，Lancet Gastroenterology & Hepatology发表了一项前瞻性队列研究的结果，确认血清tTG-IgA水平可以替代组织活检用于诊断成人乳糜泻。

乳糜泻研究论文组织谷氨酰胺转氨酶IgA

抗反流手术并不能降低巴雷特食管患者的食管腺癌风险

巴雷特食管是由胃食管反流引起的食管远端上皮化生，可发展成食管腺癌。通常建议巴雷特食管患者进行抗反流治疗，以降低食管腺癌发生风险。抗反流药物（质子泵抑制剂）和抗反流手术是两种常见抗反流治疗策略，但二者对预防巴雷特食管患者患食管腺癌的作用好坏尚无定论。近日，Gastroenterology发表文章，在对北欧四国巴雷特食管患者队列进行长期随访后，发现接受抗反流手术的患者发生食管腺癌的风险并不比使用抗反流药物的患者低，相反风险随术后时间推移而增加

郑乐民+王拥军+董尔丹Cell子刊：NAD+如何逆转衰老相关血脑屏障功能障碍

衰老过程中，血脑屏障（BBB）功能因通透性增加而受损，导致认知障碍。目前尚不清楚该过程的分子机制和干预手段。近日，北京大学和北京天坛医院郑乐民、王拥军和董尔丹团队合作在Neuron发表研究文章，证实脑血管细胞中的连接蛋白43（CX43）在衰老过程中表达下降，阐明CX43-PARP1-NAD+通路在维持BBB功能中重要功能及其在衰老过程中所起的作用，并针对该通路提出了补充NAD+前体或药物干预PARP1功能以减少衰老相关BBB功能障碍的治疗策略。

炎症性肠病

Lancet子刊：乌帕替尼可用于中重度溃疡性结肠炎维持治疗

乌帕替尼（Upadacitinib）是一种口服、选择性、可逆的JAK抑制剂，在2b期诱导试验、两项3期诱导试验）U-ACHIEVE induction和U-ACCOMPLISH）和首批较小人群维持试验（U-ACHIEVE maintenance）中显示出对中度至重度活动性溃疡性结肠炎有治疗效果。近日，Lancet Gastroenterology & Hepatology发表了U-ACHIEVE maintenance试验的完整结果，表明在中度至重度活动性溃疡性结肠炎患者中，乌帕替尼能够在52周内较安慰剂实现更有效的临床、内窥镜和组织学缓解，且具有可接受的安全性，未发现新的安全风险。该结果支持乌帕替尼作为中度至重度活动性溃疡性结肠炎患者的用药选择。

炎症性肠病药物研发乌帕替尼溃疡性结肠炎随机双盲对照试验

JAMA子刊：混合脂肪乳可改善儿科肠外营养患者的临床疗效

儿科住院和危重症患者在许多临床情况下需要肠外营养作为营养的主要或补充来源。传统上肠外营养所用的静脉注射脂肪乳基于大豆油制成，但在成人患者中，大豆油脂肪乳已被证实与炎症恶化、免疫抑制等显著的不良反应相关，且主要有ω-6脂肪酸引发。考虑到这种副作用，目前的指南提倡减少大豆油的使用，并已有证据证实该策略在成人、新生儿或早产儿中有临床益处，但缺少在住院或危重儿科患者中的证据。近日，JAMA Network Open发表了一项回顾性研究结果，证实使用由大豆油、中链脂肪、橄榄油、鱼油等成分组成的混合脂肪乳（4-OLE）可显著缩短儿科肠外营养患者的住院时间。该研究证实改用4-OLE以替代传统大豆油脂肪乳的在儿科肠外营养患者中是可行及安全的，并可以改善临床疗效。

粪菌移植或可缓解腹泻型肠易激综合征症状

肠道生态失调与肠易激综合征（IBS）的发病机制相关。粪便微生物群移植（FMT）已被证实有助于改善部分IBS患者的症状。但由于IBS具有多种亚型，FMT的随机实验存在结果不一致的现象。近日，香港中文大学Siew C. Ng团队在Alimentary Pharmacology and Therapeutics发表一项随机对照试验结果，表明FMT虽然没有显著降低腹泻型IBS患者的IBS-SSS评分，但改善了更多患者的腹胀症状。

母乳喂养或增加后代成年后大肠癌风险

近来的研究表明围产期和早期生活暴露影响结直肠癌（CRC）的发生风险。一般认为母乳喂养更有利于婴儿的健康成长。然而，有前瞻性队列研究表明婴儿期母乳喂养增加了CRC风险，也有病例对照研究指出二者并无关联。考虑到关于该问题的研究有限且证据不一致，近日，丹娜-法伯癌症研究所等机构的研究人员在Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一项新的队列研究结果，纳入美国两个大型队列的近16万名参与者，发现婴儿期母乳喂养与成年后CRC风险增加相关。作者也指出，这种联系并不能构成因果关系，仅意味着探索潜在机制和干预措施的必要性，也并不支持因此放弃母乳喂养的公认基本益处。

王胜锋+詹思延+段丽萍：超5亿人数据，揭示中国城镇居民炎症性肠病现状

全球范围内，炎症性肠病（IBD）的发病率和患病率均快速上升，既影响患者身心健康和生活质量，也造成沉重的公共卫生负担。有研究表明，1990年至2017年间，我国IBD发病率每年增长1.1%，但仍缺乏关于我国IBD发病率的高质量、全国性基于人群的研究。近日，北京大学公共卫生学院王胜锋、詹思延以及北京大学第三医院段丽萍团队在Clinical Gastroenterology and Hepatology发表研究，以2012-2016年间中国城镇基本医疗保险覆盖的约5.1亿人为基础，计算了2016年全国城镇IBD发病率，首次描绘了IBD在中国城市的分布情况，为制定适当的IBD患者健康管理和公共卫生政策提供了流行病学依据。

结肠镜检查中，人工智能辅助检出晚期瘤变的表现没有更好

结直肠癌（CRC）早期筛查有助于降低发病率和死亡率。基于深度学习的人工智能能够提高结肠镜的腺瘤检出率，但局限性在于，这种增加部分源自于小息肉和非进展期病变检出的增加。人工智能辅助在检出晚期以及更具临床意义的瘤变方面的能力尚需评估。近日，Annals of Internal Medicine发表了一项多中心平行对照临床研究的结果，在经粪便免疫化学试验识别出具有结直肠晚期瘤变的高风险人群中，人工智能辅助结肠镜检查在识别晚期瘤变方面较传统方法没有表现出显著优势。本研究表明，用更大的数据集以训练深度学习系统识别结直肠晚期瘤变是必要的，更进一步的随机对照试验以评估其效果也是必要的。

超20万人数据，维生素B2和B6或能降低糖尿病风险

DNA甲基化可能影响2型糖尿病（T2D）及其并发症的发生和进展。饮食是影响DNA甲基化的重要环境因素，B族维生素等参与单碳代谢的甲基供体营养素的摄入可能通过影响表观遗传而影响T2D风险。目前只有少数研究关注了甲基供体营养素与T2D的关系，尚缺少人群层面的证据。近日，Diabetes Care发表了一项基于人群的队列研究，分析美国护士健康研究、护士健康研究2和卫生专业人员随访研究3个大型队列的20余万名参与者的甲基供体营养素摄入和T2D患病情况，发现摄入更多的维生素B2和B6，特别是从食物中摄入维生素B2，可能与T2D风险的适度降低有关

武汉大学：哪些营养素与心血管病风险相关？

健康饮食有助于降低心血管疾病（CVD）的发病率。然而，除钠、钾等特定的营养素外，大多数营养素摄入情况与CVD之间关联的证据仍然有限。近日，武汉大学何启强、Chen Rui团队在Food and Function发表文章，利用中国健康与营养调查（CHNS）的数据系统地评估了29种营养素摄入量与CVD风险的关系，并在美国国家健康和营养检查调查（NHANES）队列中进行验证，确认硒摄入量与CVD风险存在负相关性，维生素A、类胡萝卜素和蛋白质与CVD的关系有待进一步研究证实。