第192期：NEJM重磅：预防心血管疾病，从娃娃抓起！
本期话题：心血管疾病，儿童体重，心理健康，食品营销，孕期饮食，母乳喂养，电子垃圾，孕期运动，滴眼液，阴道菌群
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05月13日

NEJM：预防心血管疾病，或需从娃娃抓起！

New England Journal of Medicine [IF:176.079]
① 纳入38589名研究对象，分析儿童期体重指数、收缩压、总胆固醇水平、甘油三酯水平和吸烟情况与未来发生心血管疾病风险之间的关联，并根据此构建合并危险因素z评分；② 在平均随访35年后，共发生319例致命心血管事件，其中儿童期吸烟者发生风险是非吸烟者的1.61倍；③ 儿童期总胆固醇水平更高者，未来发生心血管疾病的风险增加；④ 合并z评分每增加1分，未来发生心血管疾病风险增加2.71倍。
【主编推荐语】发表在《新英格兰医学杂志》的一项长期队列研究（i3C）结果提示，儿童期的一些危险因素，包括肥胖、胆固醇水平和/或甘油三酯水平增高、吸烟等，会增加未来发生心血管疾病的风险。这种关联在调整了成年期的危险因素之后，仍有统计学意义，提示了儿童期危险因素干预的重要意义。（@Epi汪）
Childhood Cardiovascular Risk Factors and Adult Cardiovascular Events
2022-04-04, doi:10.1056/NEJMoa2109191
心血管疾病 研究论文 儿童 体重指数 收缩压 总胆固醇 甘油三酯 吸烟 Jessica G Woo David R Jacobs Jr
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Nature子刊：儿童期管理好体重，意义重大

Nature Communications [IF:17.694]
① 根据UKB数据库的标准，将儿童体型（body size）划分为偏瘦、正常、偏胖等级；② 采用孟德尔随机化技术分析发现，儿童时期体型每增加一个分级，1型糖尿病（T1D）的风险增加2.05倍；③ 在考虑了成年期的体型分级后，上述关联仍有统计学意义；④ 通过荟萃分析，儿童期体型与T1D的关联稳定存在（OR=1.94）；⑤ 儿童期体型可能还与哮喘、湿疹、甲状腺功能减退等疾病存在关联，但有些可能是通过成年期体重来介导的。
【主编推荐语】基于人群的观察性流行病学研究最需要考虑的局限性即控制混杂。孟德尔随机化分析技术为流行病学研究中实现较好的因果推断提供了可能。本研究基于孟德尔随机化分析，证实了儿童期的“体型”（也就是肥胖）可能增加1型糖尿病风险，并且这种关联并不是通过成年期BMI来介导的。因此儿童期体重管理非常重要。（@Epi汪）
Childhood body size directly increases type 1 diabetes risk based on a lifecourse Mendelian randomization approach
2022-04-28, doi:10.1038/s41467-022-29932-y
儿童肥胖 研究论文 儿童 肥胖 1型糖尿病 孟德尔随机化 Tom G Richardson
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JAMA子刊：饮食质量调节儿童超重引起的心理问题

JAMA Network Open [IF:13.353]
① 纳入西班牙3772名儿童（平均9.5岁）参与者数据，其中超重/肥胖的发生率为38.4%；② 评估其饮食质量S-HEI指数，该指数越高反应饮食质量越高，采用SDQ量表评估其心理社会状态得分；③ 对于S-HEI指数高于84.9的儿童，超重与心理社会问题的关联性较低；④ 而S-HEI指数低于67.5的儿童，超重与心理社会问题之间的关联性更大；⑤ 改善饮食质量可能是预防超重儿童/青少年出现心理社会问题的一种公共卫生策略。
【主编推荐语】对于超重/肥胖的儿童青少年更容易产生心理问题，如何对其进行干预值得研究。本研究发现，高质量的饮食或许是一个既可以调节社会心理问题，又可以控制体重的良方。（@Epi汪）
Role of Diet Quality in the Association Between Excess Weight and Psychosocial Problems in a Large Sample of Children in Spain
2022-04-29, doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.9574
饮食质量 研究论文 儿童青少年 社会心理问题 Estela Jiménez-López José Francisco López-Gil
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JAMA子刊：保护儿童健康，规范食品营销措施

JAMA Pediatrics [IF:26.796]
① 检索并筛查相关的文献，最终纳入96篇符合主题的文章，其中80篇提取了数据进行荟萃分析，包括19372名研究对象；② 食品的营销与摄入量、食物选择、食物偏好等有显著关联；③ 但是研究之间的异质性较大，且无法通过敏感性分析解释；④ 关于食物营销与儿童牙齿健康和体重结局关联的数据很少；⑤ 在上述多个关联里，有很多证据是低/中等强度的；⑥ 制订政策来限制儿童接触到食品营销，可能对儿童健康是有益的。
【主编推荐语】人们普遍关注食品营销对儿童健康的影响。然而，目前缺乏全面且包含全球证据的文献综述。基于此，本研究针对近十年的研究成果进行了总结，结果基本支持认为儿童接触食品的营销手段会增加其食物摄入量、食物选择和食物偏好等。但是直接与健康相关的证据仍不足。（@Epi汪）
Association of Food and Nonalcoholic Beverage Marketing With Children and Adolescents’ Eating Behaviors and Health A Systematic Review and Meta-analysis
2022-05-02, doi:10.1001/jamapediatrics.2022.1037
食品营销 研究论文 儿童 食物偏好 Emma Boyland
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Nature子刊：孕期饮食很重要，影响2代小鼠健康

Nature Communications [IF:17.694]
① 构建Dlk1基因座有印记的小鼠，用于跟踪几代小鼠的表观遗传学变化；② 怀孕期间暴露于高脂肪饮食会导致正常沉默的母体Dlk1在后代中持续表达，可连续影响2代，并增加体细胞差异甲基化区域的DNA甲基化；③ 在暴露组的F1代雌性卵母细胞中显示基因和microRNA表达改变，但是DNA甲基化未观察到变化；④ 同时在F2代Dlk1表达恢复正常水平；⑤ 孕期高脂饮食可能可以影响胎儿的表观基因组，并持续影响2代。
【主编推荐语】既往诸多流行病学证据表明孕期不健康/高脂饮食可能对胎儿的健康造成影响。但是其中的机制并不清楚。本研究通过动物实验，证明了孕期的高脂饮食可能通过改变表观遗传组从而对后代健康造成影响。（@Epi汪）
Epigenetic changes induced by in utero dietary challenge result in phenotypic variability in successive generations of mice
2022-05-05, doi:10.1038/s41467-022-30022-2
孕期饮食 研究论文 表观遗传 DNA甲基化 Amanda G Fisher Mathew Van de Pette
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母乳喂养或许可降低婴儿意外死亡风险

American Journal of Epidemiology [IF:5.363]
① 分析美国1307万余份婴儿数据，总体来说，婴儿意外死亡（SUID）的发生率在0.91/1000人；② 其中非西班牙裔黑人、美洲印第安人/阿拉斯加原住民的婴儿SUID发生率最高，而西班牙裔儿童发生率最低；③ 不接受母乳喂养的婴儿发生SUID的发生率增高0.12/1000人；④ 母乳喂养率或许可以解释不同种族/民族之间SUID发生率的差异，起到一定的中介作用；⑤ 必须解决社会或上层结构因素，以减少种族之间SUID风险的差异。
【主编推荐语】本研究通过真实世界数据分析发现，接受母乳喂养的婴幼儿发生意外死亡的风险降低，这可能是美国西班牙裔儿童意外死亡率较低的部分原因。（@Epi汪）
The Role of Breastfeeding in Racial and Ethnic Disparities in Sudden Unexpected Infant Death: A Population-Based Study of 13 Million Infants From the United States
2022-03-15, doi:10.1093/aje/kwac050
母乳喂养 研究论文 婴幼儿意外死亡 种族不平等 Melissa Bartick
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暨南大学团队：电子垃圾中铅暴露或影响儿童肠道菌群和代谢组学

Journal of Hazardous Materials [IF:14.224]
① 纳入来自汕头贵屿电子垃圾拆解区的儿童34名，匹配来自濠江的对照组儿童36名，检测血铅/尿铅浓度，并分析粪便样本微生物组和代谢组；② 贵屿儿童血/尿铅平均浓度高于对照组；③ 组学分析提示，两组间有58种不同微生物属和19种不同的代谢物，它们之间存在着广泛而显著的联系；④ 铅暴露导致两组之间的菌群、代谢物和身体发育参数存在明显差异；⑤ 铅暴露可能改变鞘磷脂的代谢和离子转运；⑥ 还需要进一步的研究证实铅暴露的具体作用机制。
【主编推荐语】在我国汕头市贵屿，有一个全国最大的电子垃圾村，曾一度被媒体关注。电子垃圾处理厂地区最大的潜在危害即重金属暴露。本研究关注该地区的儿童肠道菌群和代谢组学的变化，分析了铅暴露水平与之潜在的关联。虽然这是一篇病例对照研究，并不能阐明铅暴露与肠道菌群的因果关联，但是对于进一步研究铅暴露对儿童健康的影响具有重要的意义。（@Epi汪）
Alterations of the gut microbiota and metabolomics in children with e-waste lead exposure
2022-04-02, doi:10.1016/j.jhazmat.2022.128842
铅暴露 研究论文 儿童 肠道菌群 肠道代谢组学 电子垃圾 Xia Huo Xiang Zeng
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有趣的孕期活动量数据，看看你是哪类？

Medicine and Science in Sports and Exercise [IF:6.289]
① 纳入NICHD队列中2778名单胎和169名双胎妊娠的孕妇数据，调查其孕期活动和代谢当量（MET）的数据；② 在基线中，家庭/护理活动占MET的42%，其次是职业活动（28%），而运动的MET仅占5%；③ 在孕10-40周期间，总体活动量中位数下降了47%，无论是家庭/护理活动、职业活动还是运动量都有不同程度的下降；④ 非西班牙裔黑人的活动量较高，种族差异在整个孕期都存在；⑤ 初产妇的活动量明显低于经产妇，而单胎妊娠女性活动量多于双胞胎。
【主编推荐语】经常听到有初次怀孕的女性表示在怀孕后受到家人的“异常关心”，任何家务和体力劳动都不让做了。也有很多研究关注孕期是否需要运动？需要多大的运动量才是健康的？这些问题都没有得到很好的解答。本研究关注了孕妇在孕期运动量的纵向变化，虽然没有报告其与不良妊娠结局的关联，但已经揭示了许多有趣的结果。是进一步开展孕期运动量研究的重要理论依据。（@Epi汪）
Longitudinal Changes in Physical Activity during Pregnancy: NICHD Fetal Growth Studies
2022-04-25, doi:10.1249/MSS.0000000000002947
孕期运动量评估 Physical activity pregnancy longitudinal cohort exercise 研究论文 孕妇 Susanna D Mitro Katherine L Grantz
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JAMA子刊：孕期使用的滴眼液，会不会是致流产的真凶？

JAMA Ophthalmology [IF:8.253]
① 眼部使用前列腺素类似物（PGA）可以控制眼压，治疗疾病，但是孕期女性使用是否会增加其自然流产风险并未明确；② 纳入3881名使用PGA的育龄女性，并匹配对照；③ 孕期使用PGA者自然流产发生率为10%，其中在孕90天内自然流产发生率为4.6%，这些人有多次PGA使用史；④ 而对照组自然流产发生率为7%，两组差异无统计学意义；⑤ 目前研究证据并不能认为孕期PGA使用会增加自然流产风险。
【主编推荐语】前列腺素类药物是目前认为最具潜力和最有效的眼局部降眼压药物，但是根据一些自发呈报系统的数据分析显示，孕期使用该药物可能增加自然流产的风险。但是这样的结论是否正确需要进一步的队列研究证实。本研究并没有发现孕期使用前列腺素类药物导致自然流产的证据。孕期女性需要使用眼局部降压药时，需要进一步做好利弊分析。（@Epi汪）
Association of Topical Prostaglandin Analogue Use With Risk of Spontaneous Abortion
2022-04-28, doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.0628
前列腺素类似物 研究论文 孕妇 眼部降压 自然流产 Mahyar Etminan
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女性一生的阴道菌群变化规律（综述）

Critical Reviews in Microbiology [IF:7.391]
① 在女性的生命周期中，阴道微环境有诸多动态变化阶段，主要受荷尔蒙状态的调节；② 女性阴道微环境受到多种内在和外在因素影响，包括内源性激素水平、性活动、卫生习惯、避孕药具、月经产品、心理压力及行为习惯等；③ 乳酸菌在阴道中可以形成生物膜，防止病原体与宿主细胞表面受体结合，也可以通过分泌抗菌代谢物保护阴道菌群，包括过氧化氢、乳酸、细菌素等；④ 含有乳酸菌的阴道益生菌或后生元产品或许是最有希望的阴道微生态干预手段。
【主编推荐语】阴道微生态影响女性的健康。本综述全面总结了女性不同阶段阴道菌群的特点，分析其潜在的影响因素，总结了阴道微环境中最重要的乳酸杆菌在其中发挥的功能和机制，为进一步开展阴道菌群研究提供了重要的理论基础。（@Epi汪）
Recent advances in understanding of multifaceted changes in the vaginal microenvironment: implications in vaginal health and therapeutics
2022-03-21, doi:10.1080/1040841X.2022.2049696
阴道微生态 Microbiome paraprobiotics postbiotics probiotics vagina. 女性 综述 乳酸杆菌 Mojibur Rohman Khan Sushmita Das Maloyjo Joyraj Bhattacharjee
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