第2209期：观点思辩：超加工食品要不要在膳食指南中“自立门户”？
本期话题：超加工食品，燕麦，卡路里标注，饮食疗法，生酮饮食，营养管理，饮食限制，酒精，肠屏障
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06月19日

少吃超加工食品，应被纳入膳食指南：证据充足 （观点）

American Journal of Clinical Nutrition [IF:8.472]
① 尽量选择未加工/轻度加工和新鲜制作的食物，而不是超加工食品，被越来越多的国家和国际健康组织纳入新的官方膳食指南；② 这主要是因为，超加工食品的摄入增加与劣质饮食以及几种慢性病的发病率和死亡率增加有关；③ 并且，各种属性的超加工食品通过已知、合理或建议的生理和行为机制发挥的作用与疾病相关，且属性和机制的不同组合可能造成不同的健康结果；④ 现有证据足以支持避免使用超加工食品可以改善健康，也具有政策来保证其可行性。
【主编推荐语】根据全国代表性饮食调查和长期队列研究的系统回顾和荟萃分析的结果，超加工食品与疾病、慢性病死亡率等有关；并且，文章认为，目前有足够证据证明：降低超加工食品的摄入，可以改善机体健康。因此，降低超加工食品的摄入应被纳入膳食指南。（@Bingbing）
Does the concept of “ultra-processed foods” help inform dietary guidelines, beyond conventional classification systems? YES
2022-06-07, doi:10.1093/ajcn/nqac122
延伸阅读： 【Medical Xpress】
超加工食品 Carlos A Monteiro
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“超加工食品”应被纳入膳食指南？证据不足 （观点）

American Journal of Clinical Nutrition [IF:8.472]
① 提出超加工食品（UPFs）的新分类，而不明确食品加工过程和食品添加剂，极易被错误分类；② UPFs被认为因美味而促进过多能量摄入和肥胖，但是这种效应缺乏相应的营养素成分、能量密度和食物基质等证据；③ 食品加工的许多方面都影响健康结果，但不必要混入UPFs的概念，因为慢病风险的主要因素已经被现有营养素系统衡定；④ 因此，UPFs没增加现有营养素系统库，标定一些健康的高密度食物为不健康食品，是与全球食品生产的主要挑战背道而驰的。
【主编推荐语】基于作者举证的观察研究和临床实验结果，“超加工食品”作为一种新的食品类别，尚不成熟。比如，现有UPFs概念并没有明确食品加工过程和食品添加剂，而这些都是与其健康密切相关的。并且，UPFs的提出，并不会改善现有的营养素系统库；相反，这种所谓UPFs反倒可能是一种全球所需要的高能量食品。因此，文章认为，将UPFs直接归类和使用，是没有足够证据的。（@Bingbing）
Does the concept of “ultra-processed foods” help inform dietary guidelines, beyond conventional classification systems? NO
2022-06-07, doi:10.1093/ajcn/nqac123
延伸阅读： 【Medical Xpress】
超加工食品 A Astrup
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Nature：燕麦基因组为健康谷物提供新见解

Nature [IF:69.504]
① 燕麦是一种六倍体植物，包含8万多个基因，有频繁基因重排现象，但基因组整体结构与小麦和大麦相似；② 通过与人类健康和营养相关基因分析，发现燕麦中与小麦麸质对应的蛋白含量很少，表明食用燕麦可减少麸质蛋白引起的乳糜泻等相关症状；③ 燕麦编码负面谷蛋白序列的基因很少或表达低，引起身体炎症可能性较低；④ 燕麦含有较多β-葡聚糖，能降低胆固醇水平，对糖尿病和代谢疾病有积极作用；⑤ 这些结果为燕麦可作为无麸质食物提供了充足证据。
【主编推荐语】燕麦为禾本科植物，是一种低糖、高营养、高能食品。栽培燕麦是一种异源六倍体，大约3000多年前被驯化。目前，由于燕麦缺乏完整注释的参考基因组，进而阻碍了对其进化历史和功能基因动力学的研究。近日，研究人员在Nature上发表最新研究，使用PacBio CLR测序数据组装了燕麦的基因组，揭示了燕麦基因组的镶嵌结构。通过与人类健康和营养相关基因分析，发现燕麦可减少乳糜泻和身体炎症、对糖尿病和代谢疾病有积极作用，这些结果增加了燕麦能加入无麸质食物清单的证据。总之，该研究加深了对燕麦生物学的理解，也加速了未来对燕麦辅助育种和数量性状的研究（@九卿臣）
The mosaic oat genome gives insights into a uniquely healthy cereal crop
2022-05-18, doi:10.1038/s41586-022-04732-y
延伸阅读： 【Nature Plants】 【学术经纬】
燕麦 基因组 研究论文 基础研究 糖尿病 代谢疾病 燕麦生物学 营养 Nadia Kamal Nikos Tsardakas Renhuldt Manuel Spannagl Nick Sirijovski
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Nature子刊：在菜单标注卡路里的政策对减肥有用吗？（评论）

Nature Reviews Endocrinology [IF:47.564]
① 从2022年4月开始，为防治肥胖，英国所有大型餐厅和咖啡馆必须在菜单上标注卡路里，此做法值得肯定，但我们需要思考三个关键问题；② 首先，一旦消费者习惯了看到这些数字，这种减少卡路里的选择会长期保持下去吗?③ 其次，关注卡路里促使一些餐厅主动减盐减油，但除了关注卡路里是否还要关注其他营养素？④ 最后，这种标签对最需要的人群有效度如何？卡路里标签对经济较好人群选购食物的指引至少短期内是有用的，但对贫苦群体可能效用很差。
【主编推荐语】肥胖的危害被越来越多的研究揭示，包括感染新冠的肥胖者与更糟糕的健康结局有关。从2022年4月开始，作为英国政府防治肥胖新战略的一部分，英国所有大型餐厅和咖啡馆都必须在菜单上标注卡路里含量，如果不遵守，将被处以2500英镑的罚款。美国在此之前的类似做法短期内可以影响消费者的食物选择，效果虽小但是积极的（长期效果还需观察和进一步研究）。近期发表于Nature Reviews Endocrinology的一篇评论文就英国政府要求在菜单标注卡路里的政策做出了评论，提出了三个需要思考的问题。（@广西妇幼保健院营养科陈彬林）
Is calorie labelling on menus the solution to obesity?
2022-06-09, doi:10.1038/s41574-022-00705-3
肥胖 饮食 政策措施 Giles S H Yeo
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Nature Reviews：饮食疗法降低血糖改善前列腺癌预后（新闻）

Nature Reviews Urology [IF:16.43]
① 前列腺癌死亡的最高风险与腰围增加、血压升高、高血压、2型糖尿病及肥胖有关；② 前列腺癌与大多数癌症一样，由于肿瘤细胞线粒体氧化磷酸化代谢途径受损，其生长依赖于葡萄糖发酵代谢，降低血糖水平的疗法有可能改善癌症患者的预后；③ 最近发表的两项研究调查了低碳水化合物饮食（LCD）和模拟禁食饮食（FMD）对前列腺癌患者的治疗效果，发现坚持LCD六个月引起的酮体升高与肿瘤生长减少有关，FMD或LCD均能降低血糖而减少化疗的毒性作用。
【主编推荐语】雄激素剥夺疗法（ADT）常用于晚期前列腺癌的治疗，但会使血糖水平升高，导致体重增加、腰围增加、心血管疾病和代谢综合征。近期Nature Reviews Urology发表了一篇新闻快讯，介绍了两项关于低碳水化合物饮食（LCD）和模拟禁食饮食（FMD）对前列腺癌患者的治疗效果的研究，两种饮食干预都能通过降低患者血糖水平改善预后。但值得注意的是，两项研究样本量较小，还需进一步研究。注：癌症患者可能存在营养风险，实施饮食、营养干预治疗建议在专业医生或临床营养师指导下进行。（@广西妇幼保健院营养科陈彬林）
The effects of diet on prostate cancer outcomes
2022-06-08, doi:10.1038/s41585-022-00612-2
前列腺癌 饮食干预 低碳水化合物饮食 模拟禁食饮食 Thomas N Seyfried
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肥胖银屑病患者的极低热量生酮饮食疗法 （综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition [IF:11.208]
① 极低热量生酮饮食（VLCKD）可以显著降低炎症，是缓解肥胖银屑病患者的有效手段，可能与菌群-肠道-皮肤轴有关；② VLCKD疗法对总能量摄入和三大营养素均有限制，并需要进行生酮饮食的激活、重育，地中海饮食模式转换、体育活动等；③ 短期或长期VLCKD均具有一定的副作用，如脱水和电解质异常、低血糖、嗜睡、肾脏等器官功能障碍等，需要一定的对应疗法；④ 未来需要更多的随机对照试验，以确定最有效的VLCKD方案、持续时间以及营养素组成等。
【主编推荐语】文章提出极低热量生酮饮食（VLCKD）作为一种肥胖银屑病患者营养管理策略，其包括了对总能量摄入和三大营养素的限制以及VLCKD不同阶段的处方。同时，本文还综述了VLCKD疗法的可能不良事件以及相应的管理措施，为营养师和皮肤专家提供实用指南。（@Bingbing）
Clinical and nutritional management of very-low-calorie ketogenic diet (VLCKD) in patients with psoriasis and obesity: a practical guide for the nutritionist
2022-06-02, doi:10.1080/10408398.2022.2083070
银屑病 肥胖 极低卡路里生酮饮食 Luigi Barrea Massimiliano Caprio Elisabetta Camajani
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纤维肌痛的营养管理 （综述）

Nutrition Reviews [IF:6.846]
① 纳入36篇文章（共5142参与者），发现肥胖、食物过敏、营养不良、食品添加剂等与纤维肌痛（FM）并发症相关；② 血浆抗氧化水平虽然无法对FM的病理生理学机制进行解释，但有研究提示氧化应激和抗氧化水平对其治疗有影响；③ 高抗氧化高纤维食品、低加工食品、减少食品添加剂、优质蛋白及脂肪等FM患者均有益处，发现无谷氨酸钠和阿斯巴甜的饮食对FM治疗有益；④ FM患者可通过控制体重、高抗氧化饮食和营养补充品改善情况。
【主编推荐语】营养对于机体健康和疾病的管理愈加重要。本文系统综述了营养与纤维肌痛（FM）相关的共36篇文献，分析结果显示，虽然没有针对性干预FM的膳食，但是，体重控制、改善的高抗氧化膳食以及营养补充有助于缓解FM相关症状。（@Bingbing）
Review of nutritional approaches to fibromyalgia
2022-06-08, doi:10.1093/nutrit/nuac036
纤维肌痛 饮食干预 Fatma Z Kadayifci Shasha Zheng
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Nature子刊：饮食限制或可改善视力延长寿命

Nature Communications [IF:17.694]
① 饮食限制会增强果蝇昼夜节律功能，以依赖分子钟CLOCK方式延缓其光感受器老化；② 改变分子钟转录因子CLOCK或CLOCK输出基因，可加速果蝇视觉老化，诱导系统性免疫反应并缩短寿命；③ 饮食限制可保护果蝇免受光感受器应激而导致的寿命缩短；④ 相反，视紫红质突变或长期于黑暗中养育，使其光感受器失活，也能延长高营养饮食饲养的果蝇寿命；⑤ 眼睛是对饮食敏感的寿命调节器，视觉是导致机体衰老的拮抗多效性过程，饮食限制可改善视力延长寿命。
【主编推荐语】眼睛是感受昼夜转变的重要器官，研究发现，在多种模式动物中饮食限制是较有效的影响昼夜节律、改善健康状况和延长寿命的方法之一。但目前关于饮食、眼睛健康、昼夜节律与寿命之间的联系未被完全揭示。近日，美国巴克衰老研究所在Nature Communications发表最新研究，发现饮食限制通过依赖分子钟CLOCK的方式，对光感受器发挥保护作用，促进其参与抑制光毒性细胞应激基因的节律振荡。总之，该研究为未来靶向分子时钟来减缓衰老提供新的思路和见解。（@九卿臣）
Dietary restriction and the transcription factor clock delay eye aging to extend lifespan in Drosophila Melanogaster
2022-06-07, doi:10.1038/s41467-022-30975-4
延伸阅读： 【Medical Xpress】 【丁香学术】 【生物探索】 【时光派】 【陈述根本】
饮食限制 改善视力 研究论文 基础研究 延缓衰老 昆虫（果蝇、蜜蜂等） Brian A Hodge Pankaj Kapahi
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Cell 子刊：喝酒损伤肠道和全身健康的新机制

Cell Reports [IF:9.995]
① 体外实验发现乙醇和乙醛诱导肠上皮顶端膜TRPV6的电流，并通过TRPV6依赖性机制协同增加肠上皮细胞中的Ca2+流入；② 对Caco-2细胞单层和小鼠肠道类器官的研究表明，TRPV6缺失或抑制会减弱乙醇和乙醛诱导的Ca2+流入、肠上皮紧密连接破坏和屏障功能障碍；③ 敲除Trpv6基因显著减轻小鼠对酒精诱导的结肠紧密连接破坏、屏障功能障碍和炎症反应；④ TRPV6的N末端的特定组氨酸和精氨酸残基可微调酒精诱导的TRPV6活化。
【主编推荐语】肠上皮紧密连接破坏是酒精相关内毒素血症、系统性炎症和多器官损伤的主要促成因素。瞬时性受体电位通道香草酸亚型6（TRPV6）是一种高选择性的钙离子通道蛋白，近期发表于Cell Reports的一项研究发现TRPV6在酒精诱导的肠上皮Ca2+内流中发挥关键作用，导致紧密连接破坏、屏障功能障碍、内毒素血症、全身性炎症、肝损伤和神经炎症。研究结果提示靶向改变TRPV6的功能有可能减轻酒精相关的组织损伤。（@广西妇幼保健院营养科陈彬林）
TRPV6 channel mediates alcohol-induced gut barrier dysfunction and systemic response
2022-06-14, doi:10.1016/j.celrep.2022.110937
酒精 肠屏障 炎症 离子通道 Avtar S Meena Pradeep K Shukla Briar Bell Julio F Cordero-Morales RadhaKrishna Rao
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