NEJM:如何筛查妊娠期糖尿病?随机对照试验来证实

New England Journal of Medicine [IF:74.699]
① 共纳入23792名孕妇进行随机分组,一组接受“一步法”妊娠期糖尿病(GDM)筛查,而另一组接受“两步法”筛查;② “一步法”组中有66%的孕妇依从配合了筛查,而“两步法”中依从性占92%;③ 两组GDM的诊断率分别为16.5%、8.5%;④ 两组孕妇大于胎龄儿(8.9% vs 9.2%)、围产期综合结果(3.1% vs 3.0%)、妊娠期高血压或子痫前期(13.6% vs 13.5%)、剖宫产(24.0% vs 24.6%)等结局发生率均无统计学差异。
【主编推荐语】目前国际上具有共识的妊娠期糖尿病筛查试验有2种。其一为“一步法”,即妊娠24-28周75g OGTT服糖后1h血糖超过10.0mmol/L、或2h血糖超过8.5mmol/L,则诊断,为我国目前常用;而“两步法”为先做50g葡萄糖负荷试验,1h后抽血化验血糖,血糖水平≥ 7.8 mmol/L为异常,异常者进一步行100g糖耐量试验(OGTT)进行确诊,分别测定空腹血糖及负荷后1h、2h和3h血糖水平,两项或两项以上异常即可确诊为GDM。既往的研究均认为一步法将有更高的检出率,因而可以更多开展干预降低不良妊娠结局。但是发表在《新英格兰》的这项随机对照试验的证据表明,两步法虽然GDM检出率低,但是其不良妊娠结局的发生率并没有增高。该结果引起我们思考,“过度”的GDM诊断是否在一定程度上浪费了医疗资源?(@Epi汪)
A Pragmatic, Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening
2021-03-11, doi:10.1056/NEJMoa2026028

JAMA子刊:早产儿也分类型,精准化健康管理更科学

JAMA Pediatrics [IF:13.946]
① 纳入1381名早产儿,5148名足月儿;② 根据围产期情况,将早产儿分为8种表型:感染(20.9%)、先兆子痫(11.7%)、胎儿窘迫(9.5%)、宫内生长受限(8.0%)、严重孕产妇疾病(6.2%)、出血(5.1%)、先天性异常(3.5%)和无特殊疾病型(35.1%);③ 不同表型在新生儿各种疾病发病率和结局上都有差异;④ 其中先天畸形早产儿在2岁时神经、运动功能、语言和行为发育等方面问题的风险均很高;⑤ 胎儿窘迫型早产儿在精细运动发育领域得分最低。
【主编推荐语】目前的研究认为,早产儿在今后的生长发育过程中,具有更高的疾病风险。但是并不是所有的早产儿的健康风险都是一直的。本研究创新性地将早产儿根据母亲围产期情况分为不同的表型,发现不同表型的早产儿发生各种疾病、住院以及神经系统发育得分是不一致的。未来针对早产儿的健康管理,不应仅仅根据出生孕周分为早产和足月产,更应该将其精细化分表型,从而有针对性地进行健康管理。(@Epi汪)
Association Between Preterm-Birth Phenotypes and Differential Morbidity, Growth, and Neurodevelopment at Age 2 Years: Results From the INTERBIO-21st Newborn Study
2021-03-01, doi:10.1001/jamapediatrics.2020.6087
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10文一览:聚焦婴儿奶粉和儿童营养热点研究
本期话题:山羊奶,配方奶粉,乳脂球膜,国产奶粉,高糖饮食,营养补充,辅食,母乳喂养,牛奶
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