编者按：

溃疡性结肠炎和克罗恩病一起统称为炎症性肠病，是肠道的终身性免疫类疾病。原本，该疾病在欧美发达国家更为多见，但最近十多年在我国的发病率逐年上升，患病人数增长了数十倍。

今天，我们共同关注溃疡性结肠炎。希望本文能够为相关的产业人士和诸位读者带来一些启发和帮助。

溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种类型。IBD 包括两种主要疾病：克罗恩病（CD），影响从口腔到肛门之间胃肠道的任何部分；以及 UC，只影响大肠或结肠。

其中，UC 可引起以下症状：腹泻（通常是血性的）、腹部痉挛、腹痛、直肠出血或疼痛、突然的体重减轻、发烧、疲劳等。根据 UC 的严重程度不同，这些症状有可能会严重破坏患者的生活。

此外，UC 还有可能引发许多并发症，包括结肠穿孔，严重出血，严重脱水，皮肤、眼睛或关节部分发生炎症，骨质疏松症，血栓风险增加等。除了上述并发症，UC 还可能引发一种十分罕见但威胁生命的症状——中毒性巨结肠。最后，UC 也可能增加患结肠癌的风险。

然而，找到正确的 UC 治疗方法是一项十分棘手的任务。据克罗恩病和结肠炎基金会的说法，UC 被认为是一种无法治愈的慢性病，因此，如果你被诊断出患有 UC，就需要接受长期治疗。这可能会让人感到有些不知所措，尤其是一开始，即使你知道治疗可以帮助你改善生活质量，并降低患结肠癌等并发症的风险。

不过，幸运的是，近年来 UC 的治疗在药物和外科手术方面取得了长足的进步。

某些药物可以减少或抑制你的 UC 症状，并降低结肠癌的患病风险。根据克罗恩病和结肠炎基金会报告，当你服用抑制结肠炎症的药物时，它会给机体组织一个愈合的机会，然后你会发现疼痛、出血和腹泻等症状改善。理想情况下，你的病情能够得到缓解，并长期保持这一状态。

此外，要记住，越早开始执行有效的治疗方案，你就越有可能防止长期的肠道损伤和并发症。但是，你也要记住，你的治疗方案可能会随着时间的推移而改变，这取决于新的研究和新的可用疗法。

大多数 UC 患者属于轻度到中度。如果你是这类患者之一，那么你可能会使用一种叫做 5-氨基水杨酸（5-ASA）的抗炎药物开始你的治疗之旅。这是标准的一线治疗方法，也是最常见的起点。

根据途径的不同，你可以选择口腔或直肠途径。如果你选择直肠疗法，其中可能包括 5-ASA 栓剂，这类药物的优势是其会直接作用于结肠黏膜表面的炎症处，无需等待药物从口腔通过消化系统的其他部分再到达结肠炎症部位，以发挥作用。

然而，这只能解决直肠炎症。如果疾病已经扩散到直肠以外，可能就需要灌肠或口服美沙拉嗪。

UC 的另一种治疗方法是皮质类固醇，它也被认为是一种抗炎药物。类固醇通常用于即刻缓解症状。不过，医生们往往建议不要长期依赖它们，因为这类药物可能会引起副作用，并且由于它们具有免疫抑制作用，可能会使你面临更大的感染风险。

用于治疗 UC 的其他药物包括：

• 免疫调节剂或免疫系统抑制剂，用于调整免疫系统的活性；

• 生物制剂，例如，使用抗肿瘤坏死因子药物来阻断促炎症的 TNF-α 蛋白；

• 其他治疗药物，包括小分子药物、抗腹泻药物、止痛药和解痉药等。

有时候，医生还可能会采用联合疗法。从这种方法的名称你就能猜到，它通常涉及增加另一种治疗方法，以提高你当前治疗方法的有效性。

例如，如果你对单独使用生物制剂药物没有反应，那么医生可能会建议你同时使用生物制剂和免疫调节剂。

但是，这也存在风险。根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法，“联合治疗可以提高 IBD 治疗的有效性，但也可能增加额外副作用和毒性的风险。”因此，医生可能会密切监测你的不良反应。

在某些情况下，药物可能不足以有效地治疗 UC，此时，你或许需要进行相应的手术治疗。治疗 UC 的手术不仅能缓解你的症状，而且可能提高你的生活质量。

有些人在术后会感受到明显的改善。但是对另一些人而言，手术并不是选择，而是迫不得已。因为对于这些人来说，药物治疗已经无法控制他们严重的症状。

最常见的 UC 手术是结直肠全切除术，即切除结肠和直肠。结直肠全切除术主要有以下2种：

 • 回肠储袋肛管吻合术：这种手术通常是通过腹腔镜（微创切口）进行，切除结肠和直肠并形成一个小的J形袋，用于连接小肠和肛门。你可能需要一个通常所说的临时回肠造口，当新的J袋愈合时，你可以通过一个称为腹部造口的小开口来排泄废物。这种手术的一个主要优点是，最终，你将不需要腹部的造口来排泄废物。理想情况下，你还是可以像往常一样使用厕所。

 • 直肠切除术和回肠造口术：在这类手术中，外科医生会切除你的结肠、直肠和肛门，并在下腹创建一个造口，作为废物的新外部出口。这也被称为永久性回肠造口术。你将需要一个小袋子或装在造口上的小袋子收集排泄废物。你可以把造口袋藏在衣服下面，但每天需要清空几次。

管理 UC 的方式不仅仅是服药或手术，你还可以通过改变生活方式来帮助自己改善健康。

例如，当你感到口渴时，你应该选择喝水来保持身体的水分，而不是酒或碳酸饮料。因为酒精对身体有一定的脱水作用，可能会加重腹泻，而碳酸饮料可能会引起胀气。

在食物方面，当你没有经历急性发作疾病时，地中海式饮食可能会让你受益。据美国心脏协会所说，这种饮食通常包括大量的水果和蔬菜，以及作为主要脂肪来源的橄榄油、全谷物、豆类、坚果和种子，还有一些低脂乳制品和瘦肉蛋白质来源，如鱼和家禽。

这其中的很多食物被认为具有消炎作用，尽管对于它们能在多大程度上能帮助抵制 UC 症状，目前尚不清楚。此外，重要的是要谨慎食用高纤维食物。

梅奥诊所还建议限制乳制品的摄入量，因为许多 UC 患者在乳糖时会有困难，并导致腹泻和疼痛。

如果你患有UC，请不要害怕，你依然可以过上丰富多彩的生活。虽然可能需要一段时间才能找到有效的治疗方法，而且最佳选择可能会随着时间的推移而改变，但是要相信适当的医疗管理，可以使你的症状和炎症得到缓解。

原文链接：

https://www.self.com/story/ulcerative-colitis-treatment

作者｜Jennifer Larson

编译｜Dayu

审校｜617

编辑｜三木