Nature肠易激综合征专刊
文章数:10篇
肠脑轴
Nature:特别关注肠易激综合征
① 本篇Outlook从各个角度对易激综合征的最新进展,未来展望进行了详细地阐述;② 虽然1980年罗马准则是对IBS的诊断的重大进步,但随着精准医学的提出,越来越多的人希望有更可靠的诊断分类方式,以指导精确用药;③ 低可发酵寡/双/单糖和多元醇膳食在对症治疗IBS上虽有广泛认可,还是有学者质疑其有效性,同时研究人员也试图去揭示肠道微生物与肠-脑轴的联系;④ 很多的人患有不同程度的IBS,严重甚至致死的比率约为5%,医生首先要充分了解患者病症。
肠脑轴
可发酵寡/双/单糖和多元醇
肠易激综合征
罗马诊断标准
精准诊断
肠易激综合征
Nature:人类认识IBS的简史
① 肠易激综合征(IBS)是一个相对现代的定义,但相似的病症却已经困扰了人们上千年;② 从古希腊希波克拉底时代,人们对IBS的认知就在不断变化着;③ 从早期被认为的心理疾病,肠易激综合征逐渐获得理论依据,其分类与治疗也在不断被完善。
肠易激综合征
肠易激综合征
Nature:IBS中,肠道菌群和大脑有什么关系?
① 大脑与肠道之间联系密切,肠道菌群与中枢神经系统间能够相互作用; ② 肠易激综合征(IBS)在便秘或腹泻的同时,常伴有焦虑及创伤后压力等精神问题; ③ 动物实验的结果提供了肠道菌群与IBS相关性的证据; ④ 益生菌可缓解IBS患者消化系统的不适于精神上的疾病症状。
肠易激综合征
肠-脑轴
肠道菌群
益生菌
肠易激综合征
Nature:如何提高IBS的诊断效率?
① 如何提高肠易激综合征(IBS)的诊断效率一直是业内的一大困扰;② 究其原因主要是缺少好的生物标记,多样且非典型的病征,及医生缺乏知识按”症“诊断;③ 随着科研的进步和对引起IBS病生理变化知识的不断丰富,2006年出版的Rome III对IBS的定义亟需在Rome IV中修改;④ Rome IV还需要加强医生对IBS的知识,以取得更可信的诊断。
肠易激综合征
罗马IV诊断标准
精准诊断
罗马诊断标准
肠易激综合征
Nature:科学家对食物和IBS的关系仍存争议
① 患者和医生都在治疗IBS中都非常推崇合理膳食,特别强调降低FODMAP在饮食中的比例;② 然而饮食的改变对IBS症状的长期改善并不明显,科学家对食物和IBS之间的关系仍有争议;③ 澳洲研究者发现低FODMAP饮食使IBS患者的腹胀、腹痛及排气症状相对减少,并通过核磁共振对结果进行了分析;④ 一些学者对这一实验设计产生质疑,认为与药物试验不同的是,对照组完全了解自己所吃的食物的信息会造成反安慰剂效应。
肠易激综合征
健康膳食
可发酵寡/双/单糖和多元醇
反安慰剂效应
细胞致死性涨毒素
Nature:IBS的诊断和治疗有进展,但仍充满挑战
① 肠易激综合征(IBS)在过去一直被认为是一种心理疾病,尽管这种看法已被颠覆,但IBS的诊断一直缺少好的标准;② Pimentel团队通过IBS病人排气症状入手,发现IBS病人存在小肠细菌的过量生长,从而进一步发现细胞致死性涨毒素(CdtB)可以作为腹泻性IBS诊断的生物标志物;③ 然而,更细化的IBS分类还急需完善;④ 研究人员一致认为更深刻的了解IBS背后的生物学机制才能有效地指导更准确的诊断和治疗。
细胞致死性涨毒素
肠易激综合征
小肠细菌多度生长
精准诊断
腹泻型肠易激综合征
催眠疗法
Nature:业界权威Whorwell对IBS的未来并不乐观
① 笔者采访了英国南曼彻斯特大学医学院肠神经学和胃肠道科的权威专家Peter Whorwell,Whorwell博士分享了自己35年关于IBS研究与治疗的经验;② Whorwell强调了首次接诊医生的重要性,过分关注IBS患者某一症状容易导致以偏概全而误诊,使患者得不到有效治疗甚至病情加重;③ 除了常规的药物和膳食疗法,Whorwell也介绍了粪菌移植和催眠疗法治疗IBS;④ 由于患者对IBS的不重视,和研究IBS经费的缩紧,Whorwell对IBS未来治疗并不乐观。
催眠疗法
肠易激综合征
粪菌移植
精准诊断
肠易激综合征
Nature:梨形鞭毛虫感染后造成的IBS
① 挪威卑尔根市在2004年爆发了梨形鞭毛虫病,愈后3年仍有46%的人受慢性肠胃疾病困扰;② 不同时间和地区的人在感染后都有类似症状,学界称为感染后肠易激综合征(PI-IBS);③ 研究表明PI-IBS致病原因是梨形鞭毛虫等病原体破坏了包裹保护肠道细菌的生物膜,从而改变了肠道菌群分布并导致菌群基因变异产生毒素;④ 被改变的菌被形象地称为”僵尸“菌,僵尸菌在病原体消失后会介导炎症,对肠道细胞造成持续的伤害。
肠易激综合征
梨形鞭毛虫病
感染后肠易激综合征
炎症
阿洛司琼
Nature:IBS药物研发的过去和未来
① 阿洛司琼作为5-HT3的拮抗剂,替加色罗为5-HT4的激动剂,通过对神经递质血清素的调控从而调节肠道蠕动;② 阿洛司琼和替加色罗的撤回使曾得制药行业对IBS的热情骤减,而这些药物失败还是基于对IBS机理了解的不透彻;③ 新的基于不同机理的药物正在被大量研究生产出来,例如调节粪便液体含量的鲁比前列酮,影响胆汁酸平衡改变肠道微生物的抗生素利福昔明等;④ 新的药物研发的工具正在被大量开发出来,也给IBS的研究者提供了很多机会。
阿洛司琼
替加色罗
肠易激综合征
鲁比前列酮
利福昔明
肠易激综合征
Nature:关于IBS的四大待解难题
① 更透彻的对IBS致病机理的研究:同症状不同病,对致病机理的研究可以为更好更精准的治疗创造条件;② IBS与神经系统疾病之间的关系:搞清肠道疾病IBS与神经疾病间的因果关系可以指导更好治疗;③ 膳食对IBS改善的因果联系:微生物学家,医生,和营养学家应该更紧密地合作,不断增加食物对肠道微生物,肠道健康的影响;④ 医生对IBS更明确的诊断分类:目前依靠症状和不多的生物标记物诊断不甚理想,合理的诊断需要更多的标记物及更细的分类。
肠易激综合征
健康膳食
精准诊断
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