Nature炎症性肠病专刊
文章数:8篇
炎症性肠病
Nature:炎症性肠病(IBD)
① 炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),在近150年出现和流行;② 近几十年在亚洲飙升,具体原因未知,生活环境太清洁和肠道寄生虫消失或许都是病因;③ 基因影响可能不大,但遗传学研究对揭示疾病发生机制很必要,可帮助明确未来疗法的靶点;④ 如果各种药物都不起作用,细胞疗法或许是替代选择,粪菌移植疗法还在摸索中,证据支持还不足;⑤ IBD病人的心理健康问题很常见,是治疗切入点之一,应给予病人更多支持和理解。
炎症性肠病
克罗恩病
溃疡性结肠炎
炎症性肠病
Nature:一图读懂炎症性肠病(IBD)
多图文直观介绍:① 免疫系统对正常存在于肠道的菌群产生过激的免疫响应后,会激起一连串破坏和摧毁肠壁的炎症事件;② 克罗恩病和溃疡性结肠炎的病理特征类似但也有明显区别;③ 遗传、卫生、心理健康、饮食、吸烟等都可能是激发IBD的原因;④ 发病率在全球都在上升,香港、韩国、巴西上升尤其明显,在不同地域、人种间存在一些较大差异。
炎症性肠病
克罗恩病
溃疡性结肠炎
疾病流行趋势
炎症性肠病
Nature:IBD在亚洲日益严重,何因,昨办?
① 在亚洲,炎症性肠病(IBD)是一个日益严重的问题,不过这也提供了研究IBD的黄金机会;② 香港的IBD发生率从1985年的每百万人1人增加到2014年的30人;③ 尽管美国、英国和加拿大有高达每百万人200-300人的发病率,但在中国和印度的IBD病人总数可能已经超过北美;④ IBD比较明确地与工业化和城市化有关,尽管在城市可以获得更好的卫生保健和设施,但空气质量差、久坐不动、主要在室内活动以及摄入过多高饱和脂肪酸的食物,都可能促进IBD发生。
炎症性肠病
克罗恩病
溃疡性结肠炎
疾病流行趋势
香港
炎症性肠病
Nature:利用寄生虫来治疗IBD,靠谱么?
① Tufts医学中心胃肠道学家Joel Weinstock和团队研究寄居在肠道的寄生虫,了解它们如何影响炎症及身体免疫响应;② 寄生虫在肠道消失,改变了肠道细菌,这可能是IBD流行的原因之一;③ 对此,Weinstock和同事已经在小鼠实验中积累了一些证据,并提出了相关机制的假设;④ 在人身上已经有利用猪鞭虫治疗溃疡性结肠炎的实践,不过后续的公司转化研究结果并不尽如人意,还需要重新设计研究方法;⑤ 建议病人不应该自己尝试这样的高风险“疗法”。
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克罗恩病
溃疡性结肠炎
炎症性肠病
Nature:在基因中发掘IBD病因,靠谱但也任重道远
① 2009年,Howard Jacob和同事对IBD儿童Nicholas Volker进行全基因组测序,发现XIAP基因突变;② 通过脐带血移植,补充携带完整XIAP基因并生成免疫细胞的干细胞,Nicholas的病情很快缓解,这是首个通过DNA测序治愈疾病的例子;③ 大规模测序、GWAS等工具,促进科学家确认不同的基因突变,鉴定出与克罗恩病相关的NOD2,与溃疡性结肠炎有关的肠屏障功能缺陷基因;④ 然而,不论是需要对IBD更准确分型,还是发掘更多基因突变,人们都还需努力。
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克罗恩病
溃疡性结肠炎
炎症性肠病
Nature:给IBD治疗带来希望的4种细胞疗法
① 目前,治疗IBD的一线药物是抗炎症和类固醇药物,但人类对IBD中遗传、表观遗传和环境因素的复杂关系依然缺乏了解,一些病人能以被治愈,甚至所有疗法都归于失败;② 在所有疗法都归于失败后,正在研究中的细胞疗法可做考虑,其中可生成血细胞的造血干细胞、可分化为各种不同细胞类型的间叶干细胞移植,是目前被研究最充分的;③ 除此以外,工程化的调节型T细胞、利用肠道干细胞生成的类器官,都在被研究之中,或许能给IBD治疗带来新希望。
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克罗恩病
溃疡性结肠炎
炎症性肠病
Nature:一图读懂粪菌疗法的历史
① 粪菌移植(FMT)已经在一些疾病中得以应用,特别是在对抗艰难梭菌感染中,治愈率很高;② 人类已经有了治疗IBD的药物,也对一些病人很有效,但在一部分病人身上却缺乏效果,粪菌移植因此也被考虑用来治疗IBD;③ 在不同的临床试验中,粪菌移植治疗IBD显示出一定的疗效,但并不令人完全满意,更多科学机制的研究或许能让其在IBD治疗中显示出价值;④ 本文特别对粪菌移植的历史进行了总结,认可中国古代中医葛洪和李时珍是粪菌移植的鼻祖。
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克罗恩病
溃疡性结肠炎
炎症性肠病
Nature:如何应对IBD患者的普遍心理健康问题?
① 匹兹堡大学的精神病学家 Eva Szigethy专门研究认知疗法以帮助胃肠道疾病患者;② IBD患者通常伴有焦虑、精神不振和慢性疼痛,焦虑和精神不振比健康人高出一倍之多;③ 一些因果关系和指向性还不明确,但确定的是IBD患者的大脑和肠道同时出了问题,且与炎症关系密切;④ 行为疗法在IBD患者的治疗中取得一定效果,结合抗抑郁药物的尝试也在进行;⑤ 大脑和精神状态会影响疼痛,肠道炎症对大脑也可能有毒性作用,为此,充分理解肠脑轴非常必要。
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