美国大肠癌筛查指南2016
文章数:5篇
大肠癌
JAMA:大肠癌筛查的新建议和新挑战
JAMA社论:① 总结大肠癌筛查指南的临床意义,指南出炉的历史背景信息,肯定新的共同决策模式,并认为这是开启癌症筛查新时代的范例;② 介绍7种证据级别不同的筛查策略,并认可“最好的筛查是参加筛查”及不给出排序和优先推荐;③ 强调指南制定涉及医疗、科学、政策等,意义重大并充满挑战。
大肠癌
大肠癌筛查
大肠癌筛查指南
美国预防服务工作组
大肠癌
JAMA:最新的权威大肠癌筛查指南!
① 评估和推荐结肠镜、可屈性乙状结肠镜、CT结肠造影、愈创木脂粪便潜血试验、粪便免疫化学试验、多靶点粪便DNA检测和SEPT9甲基化DNA检测;② 4高效,1接近高效,2低效,但未作特别推荐和排序,以鼓励筛查;③ 强烈建议50岁起筛查并持续到75岁,76-85岁根据个体情况进行。
大肠癌
大肠癌筛查
结肠镜
可屈性乙状结肠镜
CT结肠造影
大肠癌
JAMA:新版大肠癌筛查指南,靠什么证据支持?
① 乙状结肠镜4项458002人、愈创木脂潜血试验5项419966人RCT证明防治效果;② 7项研究支持CT造影检测6mm及以上腺瘤略优于结肠镜;③ 免疫化学结合DNA检测,灵敏度↑,特异性↓;④ 结肠镜严重不良反应:穿孔/大出血,CT造影可能受小剂量电离辐射或检测到肠外肿瘤。
大肠癌
大肠癌筛查
结肠镜
可屈性乙状结肠镜
CT结肠造影
大肠癌
JAMA:仿真模型助力新版大肠癌筛查指南出炉!
① 假定40岁未筛查未诊断美国人,建3个微观仿真模型;② 用灵敏方法模拟检测,起始年龄45/50/55,结束年龄75/80/85,筛查间隔年龄不一,假定所有策略完全坚持;③ 最佳方案(次):50-75岁,结肠镜/10年,乙状结肠镜/10年+FIT/年,FIT/年,CT造影/5年。
大肠癌
大肠癌筛查
结肠镜
可屈性乙状结肠镜
CT结肠造影
大肠癌
JAMA:大肠癌筛查,分子诊断其实并不靠谱?
明确认为SEPT9甲基化检测用于大肠癌筛查不靠谱:① 对降低筛查门槛有益,但如何与临床实践结合及是否能降低死亡率都存疑;② 用于被批准的研究证据不够;③ 过于强调它的便捷,误导人错过结肠镜等检查;④ 没有明确的阳性结果应对指南;⑤ 癌症筛查本就是广受争议话题,这更引发激烈辩论。
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