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孕妇用药观点评论孕妇临床试验

子痫前期作为产科中常见的孕妇妊娠期并发症，近年来受到广泛关注。如何早预防、早发现其发病是产科研究的热点。发表在《lancet》上的这篇研究提示，对疑似子痫前期的孕妇行胎盘生长因子检测可以辅助子痫前期的诊断，缩短诊断需要的时间。该因子在未来作为子痫前期生物标志物中的作用值得进一步研究。

妊娠期子痫前期 RCT 胎盘生长因子检测孕妇不良妊娠结局

汞暴露

孕期汞暴露或不能降低新生儿出生体重

一直有学者提出“疾病起源”理论，认为胎儿宫内的环境污染物暴露会决定其出生后健康或者疾病状态，故许多研究关注孕期的毒物暴露与新生儿的健康问题。日本，众所周知是一个高汞暴露的国家，其是否是导致新生儿出生体重低的原因呢？本研究应用队列研究数据，研究其中的关联。

汞暴露关联研究队列研究低出生体重低于胎龄儿

超重/肥胖

产妇妊娠前后体重状态与母乳中各激素存在关联

母亲的肥胖以及健康状况直接影响后代的健康。本文拟将孕前BMI、孕期体重增重量、口服糖耐量试验、产后体重降低等指标与其产后母乳中瘦素、胰岛素、脂联素等水平做关联分析，旨在通过产妇体重管理提高新生儿健康。

超重/肥胖孕妇母乳激素 BMI 孕期增重

流产

BMJ:流产风险知多少

本研究是典型的“基于真实世界”的研究。目前，基于登记数据的数据挖掘在国内开展的如火如荼，相比于传统流行病学研究，其具有一定的优势，但同时也可能存在很多局限性。本研究可以作为相关学者参考和讨论的素材。

流产真实世界研究孕妇生育年龄不良妊娠结局

精神疾病

JAMA子刊：后代精神疾病或与妈妈妊娠期感染有关

本研究用了41年随访的数据，分析在胎儿时期，孕妈妈因感染性疾病住院是否会增加后代获精神性疾病的风险。结果显示，其宫内感染暴露与自闭症和抑郁症，以及自杀的风险有关，而与其他精神性疾病无关。结合本期母婴之声提到的孕期接种流感疫苗，看来孕期预防感染，尤为重要~

精神疾病队列研究感染性疾病孕妇抑郁

自闭症谱系障碍（ASD）

JAMA子刊：孕第一个月补充维生素或可降低后代自闭症风险

由于自闭症谱系障碍（ASD）的遗传特征，对于有ASD妊娠史的母亲，其第二次妊娠后代具有更高的ASD风险。本文关注这样的高风险儿童，分析母亲在孕期第一个月维生素的补充与ASD发生的关系，结果提示，维生素补充具有保护作用。但是应该注意到，营养学家推荐在孕前就补充维生素，其是否可以进一步预防后代ASD？值得研究。同时，维生素的补充剂量阈值、具体的维生素种类等问题，都值得进一步研究。

自闭症谱系障碍（ASD）前瞻性队列研究孕期维生素补充孕妇

妊娠期甲状腺

孕早期母亲甲状腺指标与胎儿生长的关联

妊娠早期胎儿生长是决定妊娠结局和儿童后期健康的重要因素，而胎儿孕早期的生长受到母亲甲状腺功能的影响。并且，母亲体内的人绒毛膜促性腺激素会生理性刺激甲状腺功能，即妊娠期母亲体内甲状腺相关激素的水平会发生生理性变化。所以研究孕早期母亲甲状腺功能与儿童生长的关联，可以为进一步做妊娠结局的风险评估提供科学依据。

妊娠期甲状腺 Thyroid pregnancy human chorionic gonadotropin crown-rump-length

环境污染物

环境污染物暴露或引起女童肥胖

本文通过收集母亲孕期尿液以及后代儿童4岁时尿液，检测3-苯氧基苯甲酸（3-PBA）浓度，并与儿童期肥胖进行关联分析，发现3-PBA与女童的BMI存在一定的关联。

环境污染物 3-phenoxybenzoic acid growth adiposity Children

多囊卵巢综合症（PCOS）

Lancet子刊：二甲双胍或可用于多囊卵巢综合征的孕妇

二甲双胍是治疗糖尿病及多囊卵巢综合征（PCOS）常见的药物之一。对于有PCOS的孕妇孕期服用二甲双胍是否有利？本RCT研究的结果表明其并不能降低妊娠期糖尿病的发生，但可以降低早产和流产概率。

多囊卵巢综合症（PCOS） RCT 二甲双胍孕妇早产

出生方式

分娩方式影响孕妇BMI与婴儿肠道菌群的关联

《International Journal of Obesity》上发表的一项研究，发现母亲的超重/肥胖影响了婴儿肠道菌群的多样性及组成，但这种关联仅存在于顺产，而非剖腹产的母亲中。该结果对于研究母婴菌群传递、菌群早期建立具有参考价值。

出生方式其他人体试验孕妇超重/肥胖孕妇出生方式

无创检测

Nature子刊：测序技术助力非侵入性产前检查

目前非侵入性产前检查多用于筛查胎儿的染色体异常，对常见的显性单基因遗传病的筛查尚缺乏更优的方法。本研究构造了一种新的非侵入性DNA测序手段，通过对母亲血浆中游离DNA的测序和分析，发现其可能有助于新生儿显性单基因遗传病的筛查。该研究结论值得进一步验证和推广。

无创检测高通量测序分析基因组学孕妇胎儿

膳食模式

妊娠期高血压或和孕妇膳食模式相关

近期的研究发现，多摄入海鲜和蔬菜的膳食模式对预防孕妇妊娠期相关高血压疾病是保护因素，而西式饮食模式则是危险因素。该研究给孕产妇健康饮食指导提供了依据，期待有针对中国人群的相关研究。

膳食模式 dietary patterns western diet gestational hypertension Pre-eclampsia

全氟烷基物质

儿童感染性疾病或与妈妈孕期全氟烷基暴露有关

全氟烷基物质（PFAS）是一组人造化学品，包括PFOA，PFOS，GenX和许多其他化学品，自20世纪40年代以来，PFAS已在全球各行各业制造和使用，包括油漆，清洁产品等。本研究通过检测母亲孕期PFAS暴露情况，并分析与后代过敏、哮喘及感染的关联，发现其中的关联有性别差异；与各种感染之间的关联更是有正有负。人群资料的分析可能存在无法避免的混杂因素，期待有动物实验的进一步验证。

全氟烷基物质 Allergy Asthma childhood immunosuppression

孕期抗生素暴露

孕期抗生素服用或与后代肥胖无关

孕妈妈最担心的问题之一便是孕期不小心生病了，然后“谈抗生素色变”。不可否认，孕期某些抗生素的使用对胎儿发育有影响，需要严格遵医嘱。本研究关注点比较有趣，其通过回顾性数据分析发现，孕期服用抗生素并不能增加后代肥胖的风险。

孕期抗生素暴露回顾性队列研究儿童肥胖孕妇

益生菌

JAMA子刊：孕妇补菌或可改变母乳成份

母乳中的低聚糖（HMO）是母乳中第三个固体成份，是婴儿肠道菌群的主要底物，会影响肠道黏膜免疫系统的成熟。虽然其很大程度上取决于母亲的基因，但是该研究发现，妊娠期补充Lactobacillus rhamnosus GG、Lactobacillus rhamnosus LC705、Bifidobacterium breve Bb99以及 Propionibacterium freudenreichii subspecies shermanii JS等有益菌组成的补充剂可能可以调节其中HMO的组成。从而为通过母乳喂养进行新生儿疾病治疗的方案提供理论基础。

益生菌母乳随机对照试验母乳低聚糖孕妇

软饮料

孕期妈妈应少喝含蔗糖甜饮料

目前认为糖尿病的孕妈妈会增加后代患先天性心脏病（CHD）的风险。而本研究探讨孕妈妈孕期甜饮料的摄入与后代CHD的关联，提示即使是非糖尿病的女性，在孕期也不能过度摄入含蔗糖饮料哟。

软饮料 cohort study Congenital heart defect pregnancy Sugar consumption

妊娠期糖尿病

孕妇妊娠期糖尿病或影响后代糖代谢（二）

该研究同样是基于HAPO队列，旨在分析孕妇孕期血糖与后代儿童糖代谢的关联，但本研究将妊娠期女性依据血糖水平划分为妊娠期糖尿病（GDM）与非GDM组，发现GDM与后代的糖代谢异常存在关联。本研究基于GDM分组，较上一篇更具有临床意义，但可能不利于探索女性妊娠期最佳血糖水平。读者可以比较两篇研究的目的及统计学方法，值得专业人士学习。

妊娠期糖尿病队列研究内分泌糖代谢孕妇

血清肌酐水平

JAMA：妊娠前后血清肌酐水平变化有规律

血清肌酐水平检测是临床上常用的判断肾功能的指标之一，而孕产妇由于生理状况的特殊性，其血清肌酐水平可能会有正常的波动，掌握其变化规律对于指导临床具有重要的意义。近期，JAMA上的一封Letter说明，女性在妊娠后血清肌酐水平呈现下降趋势，并在产后18周左右恢复。同时注意到，在产后4周内可能有一个短暂的高于产前的血清肌酐水平。但是该研究是基于加拿大人群，期待有针对中国孕妇人群的临床检测指标的探索。

血清肌酐水平妊娠期孕妇变化规律

妊娠期体重增加

行为干预在孕期体重控制的作用

孕期保健非常重要的手段即生活行为方式的干预。本研究通过构建综合干预手段，包括平衡膳食、规律运动、体重的自我监控等，观察其对孕妇妊娠期体重的影响。但试验结果并不理想。人群试验的操作难度大，各种偏倚难以控制，而健康干预的短期效果评价一直是业内难题。该研究值得公共卫生领域的专家借鉴和探讨。

妊娠期体重增加 lifestyle intervention childhood obesity Diet exercise

心血管健康

孕妈妈肥胖或影响后代心血管健康

目前大量的人群数据及动物实验关注妊娠期女性肥胖对后代的影响，而结果并没有完全统一。本研究通过对动物实验的数据进行荟萃分析，发现怀孕前及怀孕中母亲的肥胖会增加后代肥胖的比例，并且总胆固醇等指标也更高。该研究进一步为肥胖女性敲响了警钟。

心血管健康 Cardiometabolic health Obesity pregnancy Systematic review

妊娠期高血糖

孕妇妊娠期高血糖或影响后代糖代谢（一）

近期，糖尿病权威杂志Diabetes Care上发表了2篇基于HAPO队列的研究，均旨在分析孕妇孕期血糖与后代儿童糖代谢的关联。本研究将妊娠期孕妇血糖作为连续变量，分析其与后代空腹/餐后血糖水平、血红蛋白等糖代谢指标的关联，发现孕期血糖的增高对后代糖代谢的不利影响。

妊娠期高血糖队列研究内分泌糖代谢孕妇

电子健康设备

孕期无创电子监护设备，您看不看好？

随着科技的发展，各种服务于健康领域的无创电子设备横空出世，典型的如无创血糖仪、能测心率的智能手环等等。影响这些设备推广的因素，除了设备本身监测的准确性、安全性，还有重要的一点就是受众对其接受的程度。孕前妈妈是一个特殊的人群，能不能接受一个设备实时或者自行对自己的怀孕状况进行监测？这个只能用数据说话了。该横断面研究值得相关领域的开发人群借鉴。

电子健康设备 eHealth fetal monitoring pregnancy telemedicine

疫苗

孕妇孕期接种流感及百日咳疫苗是安全的

Clinical Infectious Diseases上发表的一项疫苗安全性研究，在近1万名孕妇中发现，孕妇孕期接种流感及百日咳疫苗并不会产生明显的安全性问题，对早产等不良出生结局的风险无显著影响。

疫苗疫苗孕期疫苗接种灭活流感疫苗百日咳疫苗

流感疫苗

孕期接种流感疫苗或益大于弊

该文是针对《Clinical Infectious Diseases》刊登的论著《Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016》发表的一篇评论，我们《母婴之声》在2019年02月01日进行过报道。本文详细介绍了研究的背景和意义，并表述了研究可能存在的局限性。可以与论著一同补充阅读。

流感疫苗观点评论孕妇流感住院

流感疫苗

流感疫苗或可减少孕期流感风险

疫苗的有限性评价对疫苗的推广及应用具有重要的意义。本研究应用“Test negative”研究设计方案，即在病人中用检测阴性的人作为对照组，类似于“病例对照”研究，比较流感疫苗对于孕妇的保护效力，估算出其有效性约40%。这给准备备孕的准妈妈们提供了一个建议，为减少孕期流感风险，可以提前打疫苗哦。

流感疫苗 Pregnant women pregnancy inﬂuenza vaccine eﬀectiveness

环境污染物

孕妇体内可检测到几十种化学残留物

孕妇暴露于环境中的化学物质可能影响后代的健康。Environmental Health Perspectives上发表的一项最新研究中，选取75名孕妇，分析了近700种环境有机酸的暴露情况。

环境污染物环境有机酸孕妇

益生菌

协和肖新华等：益生菌补充或能改善孕妇的胰岛素抵抗

协和肖新华团队在PLoS ONE上发表的一项荟萃分析，对10项随机对照临床试验的结果进行分析后发现，益生菌补充与孕妇孕期的胰岛素抵抗及胰岛素水平降低相关。

益生菌妊娠期糖尿病孕妇荟萃分析

咖啡因

健康成人、孕妇、青少年及儿童每天摄入咖啡因的上限

这是Food and Chemical Toxicology[IF:3.977]发表的一篇系统性综述，针对健康成人、孕妇、青少年及儿童的咖啡因摄入量进行了文献分析，支持了之前被普遍推荐的剂量。值得关注咖啡因的人仔细阅读下。

咖啡因健康成人孕妇儿童青少年

孕妇

SR：孕妇阴道菌群的特征

这是纳入182名孕妇、310名非孕妇的阴道菌群研究，虽然无法从整体上利用阴道菌群特征区分孕妇和非孕妇，但还是观察到了一些孕妇阴道菌群的特点。研究样本量大，很值得看一看。

孕妇阴道菌群 Miguel A Lanaspa Miguel A Lanaspa Masanari Kuwabara