美国大肠癌筛查指南2016

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美国大肠癌筛查指南2016

文章数：5篇

JAMA：大肠癌筛查，分子诊断其实并不靠谱？

明确认为SEPT9甲基化检测用于大肠癌筛查不靠谱：① 对降低筛查门槛有益，但如何与临床实践结合及是否能降低死亡率都存疑；② 用于被批准的研究证据不够；③ 过于强调它的便捷，误导人错过结肠镜等检查；④ 没有明确的阳性结果应对指南；⑤ 癌症筛查本就是广受争议话题，这更引发激烈辩论。

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JAMA：仿真模型助力新版大肠癌筛查指南出炉！

① 假定40岁未筛查未诊断美国人，建3个微观仿真模型；② 用灵敏方法模拟检测，起始年龄45/50/55，结束年龄75/80/85，筛查间隔年龄不一，假定所有策略完全坚持；③ 最佳方案（次）：50-75岁，结肠镜/10年，乙状结肠镜/10年+FIT/年，FIT/年，CT造影/5年。

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JAMA：新版大肠癌筛查指南，靠什么证据支持？

① 多项研究显示，进行1次或2次软性乙状结肠镜检查，或每两年进行多轮基于愈创木粪便潜血试验，能降低结直肠癌（CRC）的特异性死亡率；② 7项研究显示计算机断层结肠镜(CTC)与肠道准备对发现6mm及更大的腺瘤具有与结肠镜相当的敏感性和特异性；③ 粪便免疫化学试验(FITs)免疫化学结合DNA检测可提升检测CRC的敏感性，但特异性降低；④ 结肠镜严重不良反应：穿孔/大出血，CTC检查可能会由于低剂量电离辐射暴露或识别结肠外肿瘤而造成危害。

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JAMA：最新的权威大肠癌筛查指南！

① 结直肠癌是美国第二大致死癌症，最常见于65岁至74岁的成年人；② 美国预防服务工作组（USPSTF）回顾结肠镜、乙状结肠镜、SEPT9甲基化DNA检测等筛查方法在降低结直肠癌发病率和死亡率或全因死亡率方面的作用；③ 对现有筛查方法的危害及性能特点比较研究，提供不同筛选方法的适用性；④ 结果显示筛查对50-75岁无症状平均风险成年人结直肠癌有效预防；⑤ 建议从50岁开始筛查CRC，一直持续到75岁，年龄在76 - 85岁之间的老年人需视情况而定。

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JAMA：大肠癌筛查的新建议和新挑战

JAMA社论：① 总结大肠癌筛查指南的临床意义，指南出炉的历史背景信息，肯定新的共同决策模式，并认为这是开启癌症筛查新时代的范例；② 介绍7种证据级别不同的筛查策略，并认可“最好的筛查是参加筛查”及不给出排序和优先推荐；③ 强调指南制定涉及医疗、科学、政策等，意义重大并充满挑战。

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