结直肠腺瘤患者或在成本可接受范围内获益于高强度监测

Annals of Internal Medicine [IF:19.315]
① 目标群体:低危腺瘤(LRAs)或高危腺瘤(HRAs)美国患者,确诊后切除腺瘤;② 无监测和筛查下,50岁腺瘤患者CRC终生发病率为10.9% (LRAs) vs 17.2%(HRAs);③ 随后肠镜筛查、低强度监测(LIS)、高强度监测(HIS)分别将发病率最高减少了39%、48%及56%;④ 相比LIS,每质量调整生命年(QALY)的HIS成本不到3万美元;⑤ 考虑到腺瘤复发、CRC发生率、寿命、生活质量、筛查/监测年龄、成本等,在多数替代方案中,HIS每QALY的成本低于10万美元。
【主编推荐语】对结直肠腺瘤患者的监测缺乏长期证据来支持目前的策略与实践。最新发表在Annals of Internal Medicine杂志的研究旨在比较对结直肠腺瘤患者高强度和低强度监测的终生效益和成本。研究的目标群体为50,60,70岁美国低危腺瘤(LRAs,1-2个小腺瘤)或高危腺瘤(HRAs,3-10个小腺瘤或1个或以上大腺瘤)患者,患者在经粪便免疫化学试验和肠镜筛查后切除腺瘤。研究结果认为与低强度监测相比,美国推荐的高强度监测在可接受的成本范围内提供了适度但临床相关的好处。(@Lexi)
High-Intensity Versus Low-Intensity Surveillance for Patients With Colorectal Adenomas: A Cost-Effectiveness Analysis
2019-09-24,doi:10.7326/M18-3633

肝脏切除提高结直肠癌患者生存率

Annals of Surgery [IF:9.476]
① 纳入24828位确诊为IV期的结直肠癌(CRC)患者, 其中16382位(70%)为同步肝转移(CRC-LM), 1635 位(9.8%)接受肝切除;② 使用两种方式分析肝切除率:患者所在社区切除(NALR,50英里半径以内)和医疗服务研究区切除(MALR)率;③ NALR率为8%-11%,MALR率为3%-19%,且肝脏切除的可能性与分析方式密切相关;④ 考虑已测量和未测量的干扰因子之后,进行肝脏切除的患者平均增加了23.6个月的生存期,这些患者的治疗选择受到NALR率的影响。
【主编推荐语】一项证明肝切除能提高结直肠癌肝转移(CRC-LM)患者生存率的随机试验既不可行也不符合伦理。近日发表在Annals of Surgery杂志的研究旨在评估肝脏切除对CRC-LM患者在群体层次上因果关系的影响。通过控制已观测和未观测的干扰因子,使用工具变量(IV)分析方法进行因果推论,最终结果认为CRC-LM患者肝脏切除可带来广泛的生存益处,且肝脏切除率的显著地理差异可归因于社区偏见。(@Lexi)
Liver Resection Improves Survival in Colorectal Cancer Patients: Causal-Effects From Population-Level Instrumental Variable Analysis
2019-10-01,doi:10.1097/SLA.0000000000003485

NKG2D CAR T治疗一期临床试验获阶段性成功

Annals of Oncology [IF:14.196]
① 招募转移性结直肠癌(mCRC )患者作为被试;② SHRINK研究评估自体NKG2D CAR T细胞产品CYAD-01,ALLOSHRINK研究评估同种异体NKG2D CAR T细胞产品CYAD-101;③ ALLOSHRINK未发现移植物抗宿主病(GvHD),且针对CYAD-101细胞的宿主与移植物反应(HvGR)风险可控;④ 两种治疗均表现出剂量对细胞动力学的影响,与奥沙利铂联合治疗都具有良好安全性;⑤ 与CYAD-01相比,CYAD-101可提供更高水平相对移植。
【主编推荐语】NKG2D CAR T细胞是基于NKG2D受体与CD3ζ胞内区融合的CAR T细胞,靶向包括结直肠癌在内的多种实体瘤表达的8种压力配体。目前CAR T细胞治疗主要依赖于来自患者自体的T细胞,其缺点在于起始材料的高突变性和来自制造时间的压力。因此,使用来自健康供体的细胞(同种异体的方法)可克服这些困难。然而同种异体的CAR T细胞治疗需要考虑同种异体的反应性,包括宿主与移植物反应(HvGR)和移植物抗宿主病(GvHD)。该一期临床研究旨在评估自体和异体NKG2D CAR T治疗在转移性结直肠癌中的安全性和临床活性。(@Lexi)
Phase 1 studies assessing the safety and clinical activity of autologous and allogeneic NKG2D-based CAR T therapy in metastatic colorectal cancer

Nature Reviews:从非酒精性脂肪肝炎到肝癌(综述)

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology [IF:23.57]
① 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)范围从单纯脂肪变性到非酒精性脂肪肝炎(NASH),其与代谢综合征密切相关,并显著增加肝细胞癌(HCC)患病风险;② 肝脏纤维化程度是判断NAFLD进展及并发症的最强预测因子;③ 遗传和环境(如饮食或生活方式)等因素影响NAFLD、NASH及HCC的发展;④ NAFLD相关的HCC发病机制十分复杂,包括免疫和炎症反应、DNA损伤、氧化应激和自噬等机制;⑤ 其诊断依赖于影像学,合理的HCC分期治疗对预后评估十分必要。
【主编推荐语】热量过剩和久坐不动的生活方式导致了肥胖和代谢综合征的全球流行。在许多发达国家及发展中国家,代谢综合征和肥胖、非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)对肝脏造成的不良影响涉及多达三分之一的成年人。越来越多的流行病学证据表明,NAFLD的高患病率及其带来的肝病负担使之迅速成为许多肝癌(HCC)病例的主要病因。本综述讨论了NAFLD相关HCC的流行病学、促进HCC发生的NAFLD微环境的主要特征(如免疫应答)、肝细胞癌与肥胖及相关代谢并发症的治疗等。此外,还讨论了相关研究的挑战与未来方向,包括早期检测的临床相关生物标志物、治疗分层与监测、高风险HCC患者的预防及治疗。(@Lexi)
From NASH to HCC: current concepts and future challenges
2019-04-26,doi:10.1038/s41575-019-0145-7
不用少吃红肉和加工肉了?仍需谨慎
话题:红肉,加工肉类,心血管代谢疾病,癌症,死亡率,膳食指南,荟萃分析
2019-10-06
烹饪:塑造肠道菌群的关键因素
话题:饮食-菌群互作,烹饪,加工食品,心血管,果糖,膳食质量,IBD,抗生素,无菌动物
2019-10-05
《科学》亮点:揪出人类菌群中的生物活性分子
话题:菌群小分子,2型糖尿病,戒酒,针灸,生殖道菌群,塑料茶包,亚油酸,化疗毒性。
2019-10-04
《自然》揭示:“癌王”中,真菌如何推波助澜
话题:胰腺癌,真菌组,胃干细胞,肠道干细胞,肠上皮稳态,再生,长寿,器官发生。
2019-10-03
炎症性肠病患者更易患糖尿病?600万人数据找答案
话题:IBD,糖尿病,IBD药物,STAT6,黏蛋白,肠肾轴,古菌,过敏,高脂饮食。
2019-10-02
9月,最值得看的30篇菌群与肠道健康文献!
话题:2019年9月,根据“热心肠因子”计算的30篇必读文献。
2019-10-01
一图读懂:于君、黄曦《自然综述》纵论大肠癌中的菌群
话题:大肠癌,蛋氨酸,colibactin,癌症转移,药物研发。
2019-09-30
将营养学纳入医学教育,迫在眉睫
话题:医学教育,植物性膳食,海藻,咖啡,维生素D,个性化营养,多酚,蘑菇多糖
2019-09-29
从工程菌到工程微生物组
话题:微生物组工程,肿瘤靶向菌,工程菌,基因稳定性,膳食纤维,核心菌群,肠上皮细胞迁移。
2019-09-28
《科学》揭秘菌群与肠道代谢生物钟的亲密关系
话题:代谢节律,HDAC3,肥胖,糖尿病,心血管,药物RCT,土壤菌群,群落组装。
2019-09-27