膳食指南推荐:可维持红肉或加工肉类摄入水平(指南)

Annals of Internal Medicine [IF:19.315]
① 该指南基于5项系统综述,由来自7 个国家的14名专家投票制定而成;② 指南建议,对于18岁及以上的成年人来讲,可以继续维持当前未加工红肉和加工肉类摄入水平;③ 对证据的评估显示,减少红肉或加工肉类摄入带来的良好健康效应较小,且确定性不足;④ 低确定性的证据显示,人们食用肉类的原因有多种,且倾向于不愿意改变自己的肉类摄入量,即使在面对可能出现的不良健康影响时;⑤ 本指南未考虑动物福利和环境保护等因素。
【主编推荐语】近期Annals of Internal Medicine发表了一项指南,该指南基于同期发表的5篇系统综述,推荐成年人可维持当前红肉和加工肉类摄入水平。针对该指南,有几点需注意:1)该指南基于的队列研究荟萃分析,其结果是认可红肉/加工肉类与疾病的负相关关系,但指南给予高质量队列研究的权重很低。2)该指南基于的随机对照试验系统综述,未发现红肉对疾病的影响,但该系统综述的结论主要来自于一项随机对照试验。这项随机对照试验的目的并不是探究红肉,而是探究脂肪摄入,且该试验两组间红肉摄入量的差别并不大。此外,该系统综述并没有探讨加工肉类(也没有研究加工肉类的随机对照试验)。3)该指南制定时,同时考虑了人们的喜好,这一点不妥。比如吸烟人群不愿意戒烟,并不意味着我们就不应该向他们宣传戒烟。4)该指南未考虑动物福利和环境保护等因素。在追求可持续发展的今天,未将环境保护考虑在内的指南,其可行性存疑。(@flying dutchman)
Unprocessed Red Meat and Processed Meat Consumption: Dietary Guideline Recommendations From the Nutritional Recommendations (NutriRECS) Consortium
2019-10-01,doi:10.7326/M19-1621

红肉摄入对心血管代谢疾病和癌症没有影响(综述)

Annals of Internal Medicine [IF:19.315]
① 纳入12项试验,但综述结果主要来自于一项超大样本量干预试验——妇女健康倡议(WHI);② 来自于WHI的结果显示,较低摄入量的红肉可能对全因死亡、心血管疾病死亡、癌症死亡以及心血管疾病和癌症发病风险,只有微小或没有影响;③ 随机试验和观察性研究结果间的差异性主要来自于:观察性研究可能存在残余混杂因素,试验研究红肉摄入组间差异小、统计功效低、随访时间短;④ 本综述结果不支持现行各机构关于红肉摄入量的推荐,但确定性较低。
【主编推荐语】Annals of Internal Medicine上发表的一项研究,纳入 12项试验,对红肉摄入与心血管代谢疾病及癌症的关系进行系统综述。由于多数试验结局仅仅是疾病中间指标,没有报道组间红肉差异,且随访时间短,该综述的结果和结论主要基于妇女健康倡议(WHI)试验。尽管该综述发现红肉摄入对心血管代谢疾病和癌症没有影响,但需注意该结论的确定性很低。该结论可以引导研究人员重新思考并开展关于红肉的高质量研究,但不能作为改变现行膳食指南的依据。(@flying dutchman)
Effect of Lower Versus Higher Red Meat Intake on Cardiometabolic and Cancer Outcomes: A Systematic Review of Randomized Trials
2019-10-01,doi:10.7326/M19-0622
延伸阅读: 【奇点网】

膳食指南不应推荐减少红肉摄入(综述)

Critical Reviews in Food Science and Nutrition [IF:6.704]
① 人类在生物学上已经适应了含有大量肉类的饮食;② 关于肉类的观察性研究存在诸多局限,而干预试验并没有明确指出肉类对人体具有有害作用;③ 肉类含有大量很难从植物性食物中获取的营养素,如B族维生素(特别是维生素B12),n-3脂肪酸,及其他一些生物活性物质;④ 大大减少肉类摄入可能会影响儿童和其他易感人群(比如孕期妇女)的营养状况;⑤ 本文仅从营养健康角度探讨肉类摄入,最终结论还需结合营养,可持续性及伦理道德综合考虑。
【主编推荐语】Critical Reviews in Food Science and Nutrition上发表的这篇综述,是对2019年1月份发表在Lancet上的一篇文章(查看文章)的反驳。该综述认为,红肉对健康有害的论断是不合理的,大量减少肉类摄入反而会带来健康危害。关于该综述,有几点需注意:1)该综述一直强调人类从远古时候就适应了摄入大量肉类,但远古时候和现在相比,相差的也不仅仅是肉类摄入,还包括加工方式,生活方式等其他因素。2)该综述提到,营养学上用食物频率问卷来测量膳食摄入是存在误差的。使用食物频率问卷确实会存在误差,因此营养学研究必须要求使用的问卷是经过验证可行的(与更为准确,但成本更高的膳食记录法比对)。3)该综述同样没有考虑环境保护。在环境问题日益严重的今天,我们是不可能像以前那样不考虑环境因素的。而且环境问题本身也会影响人类健康。(@flying dutchman)
Should dietary guidelines recommend low red meat intake?
2019-09-05,doi:10.1080/10408398.2019.1657063
烹饪:塑造肠道菌群的关键因素
话题:饮食-菌群互作,烹饪,加工食品,心血管,果糖,膳食质量,IBD,抗生素,无菌动物
2019-10-05
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话题:菌群小分子,2型糖尿病,戒酒,针灸,生殖道菌群,塑料茶包,亚油酸,化疗毒性。
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话题:IBD,糖尿病,IBD药物,STAT6,黏蛋白,肠肾轴,古菌,过敏,高脂饮食。
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2019-10-01
一图读懂:于君、黄曦《自然综述》纵论大肠癌中的菌群
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2019-09-30
将营养学纳入医学教育,迫在眉睫
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2019-09-28
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放屁那点事:肠道气体知多少?
话题:肠道气体,镜检,机器学习,昆虫菌群,弯曲杆菌感染,菌群组装,抗生素,生物膜,益生元
2019-09-26