号外:人类首次!5位妇女受阴道菌群移植,4位起效!

Nature Medicine [IF:30.641]
① 招募5例27-47岁、症状明显的顽固性和复发性细菌性阴道病妇女;② 以克林霉素霜(3人)和甲硝唑凝胶(2人)先行处理,7天后分别植入来自3位健康女性的阴道菌群;③ 2人经一次移植,2人经三次移植(其中1人最后一次更换供体)后取得了长期缓解,移植后5-21个月内未复发;④ 具体表现为症状、Amsel诊断标准、显微阴道分泌物的明显改善,以及以乳酸杆菌为主的阴道菌群重构;⑤ 1人的临床和实验室特征均未完全缓解,在5人中均未观察到明显不良反应。
【主编推荐语】我们关于粪菌移植(Fecal Microbiota Transplantation,FMT)的认识已经比较深入,在全世界范围内开展的 FMT 临床试验也非常多,并在复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病以及一些肠外疾病中取得疗效。关于阴道菌群的研究不少,但是在原理上与 FMT 类似的阴道菌群移植临床研究一直未见报道。 来自以色列威兹曼研究所的 Eran Elinav 教授和合作者,今天在 Nature Medicine 上报道了他们完成的第一个在人身上做的阴道菌群移植研究,带来了让我们振奋的结果——5例顽固性和复发性细菌性阴道病患者,接受菌群移植后,4例获得长期缓解。当然,具体到每一个病例,在数百天的研究过程中,情况各不相同,特别是其中有2例,是在三次移植后得以缓解,其中还有1例中间更换了供体后才得以缓解。 这是一个探索性的研究,只有5个案例,却会给妇科阴道炎治疗带来完全不同的思路,很值得精细阅读本文。(@蓝灿辉 | 热心肠先生)
Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis
2019-10-07,doi:10.1038/s41591-019-0600-6

Gut:关于粪便银行的40条专家共识

Gut [IF:17.943]
① 29位粪菌移植(FMT)专家就粪便银行的通则、目标和组织,选择和筛选供体,收集、准备和储存粪便,服务和客户,注册、结果监测与伦理,FMT临床作用等问题提出40条共识;② 筛选供体时需了解其疾病史(感染病,与肠道菌群扰动有关的疾病和用药史),检测血液和粪便以排除病原体,并确认捐献时的健康状况;③ 供体信息和粪便样本需留底备案,追踪监测受体的严重不良反应;④ FMT治疗艰难梭菌感染以外的疾病尚无充分证据,长期安全性仍需评估。
【主编推荐语】粪菌移植(FMT)在治疗艰难梭菌感染方面有很好的效果,但目前存在缺乏专业机构、招募供体困难、监管和安全监测复杂等问题,阻碍了FMT的推广应用。正规的粪便银行可为相关问题提供解决方案,为此,来自欧洲、北美和澳大利亚的29位FMT专家,对用于FMT的粪便银行的多个注意事项和细则提出40条共识,有助于推广FMT的临床应用和对长期安全性的追踪评估。(@mildbreeze)
International consensus conference on stool banking for faecal microbiota transplantation in clinical practice
2019-09-28,doi:10.1136/gutjnl-2019-319548

国内案例报道:粪菌移植后,老年患者斑秃消失,白发转黑

World Journal of Clinical Cases [IF:1.153]
① 86岁老年男性患者,慢性非感染性腹泻伴斑秃及白发,有抑郁症病史,接受粪菌移植治疗腹泻(供体为22岁健康男性);② 6次粪菌移植后,随访18月,患者大便正常,食欲好转,腹部症状和抑郁症改善,老年斑减轻;③ 粪菌移植后1个月,患者斑秃处重新长出毛发,白发逐渐转黑;④ 肠道菌群紊乱可能参与了斑秃、白发等的发病,粪菌移植可能通过调节肠道免疫及营养物质代谢,促进头发再生及转黑;⑤ 肠道菌群在斑秃中的具体机制有待更进一步研究。
【主编推荐语】World Journal of Clinical Cases发表了来自广东药科大学附属第一医院何兴祥团队的案例报道,是国内第一例、全球第三例接受粪菌移植治疗后斑秃消失、白发转黑的个案报道。1名86岁的中国老年男性患者,因为慢性腹泻接受粪菌移植后,研究者意外发现患者的斑秃消失,白发转黑,老年斑改善。粪菌移植的抗衰老效应在该患者身上得到了体现,期待更多更深入的研究。(@mildbreeze)
Hair regrowth following fecal microbiota transplantation in an elderly patient with alopecia areata: A case report and review of the literature
2019-10-06,doi:10.12998/wjcc.v7.i19.3074

BMJ:关注医学大数据筛查背后的过度诊断

British Medical Journal [IF:27.604]
① 基于大数据的精准医疗有望改善疾病预防,但需要一种大规模的新型数据筛查方式;② 多组学、图像和传感器等技术扩大了数据的筛查范围,但也增加了无临床意义的异常检测指标的风险;③ 高敏感度的检测技术常过度诊断无病症但指标异常的健康人群,但并非所有异常指标都会发展为疾病;④ 结合算法和多变量重新定义风险,深入了解多种疾病标记物的自然进程和重复检测的价值;⑤ 个人与各社会团体应给予大数据筛查和精准医疗更多的关注和耐心。
【主编推荐语】不同于传统的筛查方式,大数据筛查包括多种变量和数据形式,在带来好处与便利的同时,也可能带来过度诊断的风险。BMJ的这篇文章解释了为何大数据筛查和精准医疗可能会过度诊断健康人群,造成社会资源浪费和危害。虽然已有算法和机器学习等强大的预测工具,但也不可避免的存在预测误差。文章最后建议,遵守传统的筛查原则(如由WHO发布),关注已有有效治疗方案的严重疾病,是目前较为现实的减少误差的切入点。(@潇洒小姐陈)
How precision medicine and screening with big data could increase overdiagnosis
2019-10-26,doi:10.1136/bmj.l5270
炎性衰老与DNA损伤,菌群扮演什么角色?
话题:炎性衰老,乙肝,炎症性肠病,Treg,黏蛋白,肠道屏障,剖腹产,临床试验。
2019-10-08
粪菌+小RNA:诊断大肠癌的新思路?
话题:结直肠癌,标志物,疾病监测,肝切除,CAR T,动物模型,肝癌,胃癌。
2019-10-07
不用少吃红肉和加工肉了?仍需谨慎
话题:红肉,加工肉类,心血管代谢疾病,癌症,死亡率,膳食指南,荟萃分析
2019-10-06
烹饪:塑造肠道菌群的关键因素
话题:饮食-菌群互作,烹饪,加工食品,心血管,果糖,膳食质量,IBD,抗生素,无菌动物
2019-10-05
《科学》亮点:揪出人类菌群中的生物活性分子
话题:菌群小分子,2型糖尿病,戒酒,针灸,生殖道菌群,塑料茶包,亚油酸,化疗毒性。
2019-10-04
《自然》揭示:“癌王”中,真菌如何推波助澜
话题:胰腺癌,真菌组,胃干细胞,肠道干细胞,肠上皮稳态,再生,长寿,器官发生。
2019-10-03
炎症性肠病患者更易患糖尿病?600万人数据找答案
话题:IBD,糖尿病,IBD药物,STAT6,黏蛋白,肠肾轴,古菌,过敏,高脂饮食。
2019-10-02
9月,最值得看的30篇菌群与肠道健康文献!
话题:2019年9月,根据“热心肠因子”计算的30篇必读文献。
2019-10-01
一图读懂:于君、黄曦《自然综述》纵论大肠癌中的菌群
话题:大肠癌,蛋氨酸,colibactin,癌症转移,药物研发。
2019-09-30
将营养学纳入医学教育,迫在眉睫
话题:医学教育,植物性膳食,海藻,咖啡,维生素D,个性化营养,多酚,蘑菇多糖
2019-09-29