联合国:解决全球儿童三大营养不良问题需多体系联动
刘敏 10-21
营养不良有哪三种形态?会对儿童造成什么样的深远影响?如何解决全球儿童营养不良问题?

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北京时间10月15日,联合国儿童基金会(UNICEF)发表《2019年世界儿童状况》报告,这是该基金会自1999年以来的首份世界儿童状况报告。

该报告主要探讨了儿童、饮食和营养问题,力求加深对各种形式的儿童营养不良的原因和后果的了解,并强调政府、企业、家庭和其他利益相关方应一起行动,才能对营养不良问题作出最佳反应。

20年前,谈到儿童营养不良,人们脑海中浮现的往往是因无法获得足够的食物而严重体重不足的儿童形象,而20年后的今天,全球营养不良儿童仍有数百万,只不过呈现出的形象已经发生了变化。

目前在全球出现的儿童营养不良,主要有三大形态:营养不足、隐性饥饿和超重。

全球超过7亿的5岁以下儿童中,约三分之一正处于营养不足或超重状态,至少半数因缺乏必需的维生素和矿物质处于隐性饥饿状态,这些都严重威胁着儿童、经济和社会的生存、成长和发展。

营养不良问题已经引发全球各界人士关注,比尔·盖茨在近期的一个演讲中也重点关注了儿童营养不良问题,相关报道请点击下文:

我们对《2019年世界儿童状况》报告中的一些重要内容进行了编译,下面就来了解一下其中的关键点。

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儿童营养不良的变化

《2019年世界儿童状况》报告阐述了全世界儿童营养不良的现状,探讨了受严重营养不良影响的儿童的生活,并调查了营养不良给儿童和我们所有人造成的损失。报告还详细地介绍了关于饮食体系的重要理念。

在许多国家,甚至在某些家庭内,营养不良的三种形态是同时存在的,也就是说,一个国家可能要面对解决儿童生长迟缓、微营养素缺乏症以及肥胖问题高发的三重挑战。而一个家庭可能要面对一个超重的母亲和一个生长迟缓的孩子。

目前,除非洲外,世界其他地区生长迟缓儿童的数量正在减少。而包括非洲在内的全球范围内,超重与肥胖问题愈演愈烈。

3.jpg     营养不良儿童在全球的分布比例

整体看来,全球范围内每三名儿童中就有一名因为营养不良而阻碍了他们的健康成长。

4.jpg   营养不良三重负担对儿童、青少年、孕妇的影响。

上图可以看到,对儿童和青少年来说,营养不足会导致发育不良、生长迟缓、易被感染甚至死亡,还会引起认知能力下降。儿童体能和认知发展的这一影响会一直持续到他们成年,损害到他们未来的经济前景,让他们的前程岌岌可危。

超重(包括肥胖)短期内会导致心血管问题、抵抗力差和自卑,长期会导致糖尿病或其它代谢性疾病。

微量营养素缺乏导致的隐形饥饿会引起发育不良、免疫力下降、组织发育不完善、健康状况差、死亡风险增大等。            

而营养不足对孕妇而言,会导致胎儿发育不全和体重不足,引发围产期并发症、早产和胎儿出生体重过低,增加儿童成年后患慢性病的风险;

孕期超重则会导致妊娠期糖尿病和先兆子痫等产科并发症,以及胎儿超重并增加其出生后患慢性疾病的风险。

全球化改变了我们的饮食之道

报告调查了从子宫发育到青少年及进入成年的营养不良问题,探讨了营养不良对发育的影响以及各个阶段独特的营养需求。

5.jpg   从婴儿到青少年所需食物和营养的变化

报告探讨了全球变化引发的营养不良。全球化和城市化正在改变儿童的饮食结构,而灾害和冲突使数百万贫困和战乱地区儿童的营养前景恶化。

如果不改变今天的饮食体系,健康饮食对儿童来说仍然是遥不可及的,这将使代际间的恶性循环持续下去。

过去数十年内,社会发生了翻天覆地的变化。贸易市场的全球化让更多的人从农村地区迁移到了人口密度更大的城市中。

全球化改变了我们的饮食之道。将食物从田间带到饭桌上的体系已经迅速改变,从食物的收获到出现在超市的整个流程都受到了影响。

世界各地的人们都能够获取更多种类的食品,但全球化贸易也让垃圾食品和快餐遍地开花,针对儿童的食品营销也铺天盖地。 

广告、食品包装和针对儿童的数字媒体宣传培养了儿童对垃圾食品、快餐和含糖饮料的需求,食品营销的增长与儿童肥胖的增长直接相关。

儿童每天都被灌输了大量不健康食物的宣传。最近一项对22个国家的研究表明,推广健康食物和不健康食物的广告数量之比为1 : 4。这一差别在美国和英国等高收入国家更加明显。

低收入国家中,不健康食物的消费也呈快速上升趋势。2011至2016年间,在印度、越南和埃及,快餐销售额的增长率分别为113%、83%和64%。

超市、便利店和快餐连锁店比比皆是,人们开始抛弃过去相对更加健康的饮食,转而投向现代饮食的怀抱。

而现代饮食通常是加工食品,饱和脂肪酸、糖类和钠的含量高,必需营养素和纤维的含量则很低。

人们吃的超加工食品越来越多,运动量却越来越少,结果导致城市居民超重和肥胖的患病率较高,糖尿病、高血压和心血管疾病的发病率也较高。

到2050年,全球70%的青少年将居住在城市中,更多地接触到不健康食物的营销,罹患饮食相关疾病的风险也是前所未有的。

不良饮食造成营养不良

营养不良的三重负担是由儿童饮食质量差造成的:三分之二的儿童没有得到健康成长和发育所需最低标准的多样化饮食。  

6.jpg   三分之二的6-23月的儿童没有获得应有的食物营养

不良的饮食导致幼儿营养不良:6-23个月大的幼儿中,有44%几乎不吃水果或蔬菜,59%几乎不吃鸡蛋、奶制品、鱼或肉。

7.jpg   6-23个月大的幼儿的饮食结构

来自最贫困家庭和农村地区的6-23个月大的幼儿中,只有五分之一的幼儿获得了健康成长和大脑发育所需最低标准的多样化饮食。

许多上学的青少年食用超加工食品:42%的青少年每天至少喝一次碳酸软饮料,46%的青少年每周至少吃一次快餐。

全球化、城市化、不平等、人道主义危机和气候冲击正在推动世界各地儿童营养状况发生前所未有的负面变化。

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在城市里,许多贫困儿童生活在“食物沙漠”,面临着缺乏健康食物的选择,或是“食物沼泽”,面临着大量高热量、低营养、超加工食品。       

缺乏健康饮食指导

为什么许多儿童吃不到他们需要的食物,而越来越多的儿童却吃了太多他们根本不需要的食物?

孩子们应该吃什么?这取决于每个家庭以及当地的饮食习惯,但健康饮食的基本原则应包含水果和蔬菜、全谷类、纤维、坚果和种子。在幼儿补充喂养阶段应包括动物源性食物。同时,还应该控制单糖、含糖零食和饮料、加工肉类、反式脂肪和盐的摄入。

全球有90个国家已经制定了居民膳食指南作为饮食指导,然而,这些标准往往不能针对儿童发展的不同阶段来制定。

在现代饮食环境不断变化的背景下,超加工、包装食品占儿童日常饮食的比重越来越大,各国也难以提供明确的指导。

有关饮食摄入和食物消费模式的数据缺乏,也影响了此类指南的设计和更新。

生命早期1000天的营养

在所有儿童年龄组中,其饮食结构都应该在能量摄入与能量消耗间保持平衡,以防止超重和肥胖。

但对于2岁以下的婴儿,有一些更具体的建议:从出生后直到6个月,应进行纯母乳喂养,母乳喂养应持续到两岁为止。 

从6个月开始,应逐步给予营养和安全的辅食补充(软的、半固体的和固体的),特别强调不添加盐、糖或脂肪并且富含铁的营养丰富的食品,动物源性食品如:蛋、肉、鱼和奶制品、植物源性食物如:水果、蔬菜、豆类、坚果和种子。

生命早期1000天内的饮食是身体健康和智力发育的基础。营养不良会对儿童的成长、发育和后天健康带来永久性的损害。儿童未来在学校中表现不佳也与其生命早期1000天的生长迟缓有关。

比如,营养不足会影响大脑发育,而营养不足的儿童也更容易因生病而缺课;隐性饥饿可能会致盲(缺乏维他命 A),影响学习能力(缺碘);超重与肥胖会导致二型糖尿病和心血管疾病等慢性疾病。

母乳喂养的重要性

世界卫生组织建议,婴儿至少要接受6个月母乳喂养,但目前全球只有2/5的家庭能够做到。

2008-2013年,全球婴儿配方奶粉的销量增长了41%,巴西、中国和土耳其等中高收入国家的销量增长了72%,近3成婴儿食用配方奶粉。

造成这一现象很重要的原因在于,越来越多的女性从家庭走向职场,许多母亲不得不在母乳喂养和工作之间作出抉择。

9.jpg   2005年前后和2018年前后,全球各区域0-5个月婴儿纯母乳喂养百分比的趋势

可喜的是,从上图可以看出,2005-2018年母乳喂养在全球范围内的比例在增加,人们已经逐渐意识到母乳喂养的重要性。

营养不良的代价

营养不良将对国家的社会经济发展造成巨大影响,国家开发“人力资本”的能力被削弱,人口的教育、培训、技能和健康的整体水平也随之下降,其代价是触目惊心的。

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每个生长迟缓儿童,其毕生收入平均损失为1400美元,在发达国家,这一数字高达3万美元。

2011至2025年间,在中低收入国家因超重与肥胖相关疾病,包括心脏病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病,所导致的经济损失将超过7万亿美元。

而累积起来,各种类型营养不良对全球经济的影响据估算高达每年3.5万亿美元,折算每人500美元。

对比之下,改善营养可以促进儿童在学校表现的例子则数不胜数。从中国到坦桑尼亚,从危地马拉到美国,许多研究都表明,改善营养能够提高入学率、出席率,以及提高数学和阅读等学科的成绩。 

加大解决营养不良问题的投入,理由很充分。每年只需为每个儿童多花8.5美元,就能够达成消除全球五岁以下儿童生长迟缓的目标。

与食品和餐饮跨国公司每年花在广告上的费用相比,这一投入简直就是一本万利。据估算,在高负担的国家,用于消除营养不良的每一美元投入会产生约18美元的经济回报。

对此,联合国儿童基金会呼吁,各国应把儿童健康饮食列为优先政策,尤其是发展中国家,例如在食品和饮料中征收糖税,标明食品营养标签,规范配方奶粉,限制垃圾食品在学校附近宣传和销售等。

将儿童营养放在首位

联合国儿童基金会提出了将儿童营养权利放在首位的议程。

这一议程有两项当务之急需要推动。首先,儿童有独特的营养需求,营养不良会造成独特的危害。把儿童的需求放在首位是确保每个儿童和青少年获得他们所需的营养,以获得最佳人生开端的关键。

第二,如果社会要应对21世纪不断变化的世界经济、社会和环境挑战,所有儿童和年轻人都需要营养丰富、安全、可负担、可持续的饮食。

11.jpg   将儿童饮食放在饮食体系分析的核心位置

良好的食物和营养不仅是儿童健康和社会整体发展的基础,也是儿童的基本人权。 社区、家长、政府、食品公司、广告商和全球公民都有责任将儿童的需求纳入相应体系。

12.jpg   为保障儿童饮食体系健康,需要多体系联动

《2019年世界儿童状况》报告研究了当前各体系对儿童营养不良所做出的反应,指出在全球和国家层面多体系联动解决营养不良的重要性。

我们需要将饮食体系与其他所有影响儿童生活的体系(公共卫生、用水和环境卫生、教育及社会保障体系)联动起来,形成更广泛更持久的影响。 

联合国儿童基金会希望通过这一系列的办法和措施,能够帮助和确保儿童和家庭获得健康的饮食。

通过定期收集、分析和使用高质量的数据和证据,扩大对儿童、青少年和妇女在生命各个阶段的饮食和营养的了解,就能更好的指导儿童膳食,让儿童在幼年就培养出让他们受益一生的健康饮食习惯,从而改善营养不良问题。


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